{"id":6193,"date":"2025-11-25T20:23:44","date_gmt":"2025-11-25T20:23:44","guid":{"rendered":"https:\/\/cardiocases.com\/?page_id=6193"},"modified":"2026-09-27T07:28:50","modified_gmt":"2026-09-27T07:28:50","slug":"compteurs-microport","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cardiocases.com\/fr\/pacing-defibrillation\/devices-per-company\/microport-crm\/counters-microport\/","title":{"rendered":"Compteurs Microport"},"content":{"rendered":"\t\t

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Microport - Counters<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Introduction<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Dans ce premier chapitre Compteurs, les deux premiers trac\u00e9s traitent de la fibrillation ventriculaire. Le premier est celui d\u2019une induction, effectu\u00e9e en salle d\u2019\u00e9lectrophysiologie au moment de l\u2019implantation du d\u00e9fibrillateur, et qui permettra de discuter l\u2019indication, les avantages et d\u00e9savantages de l\u2019induction d\u2019une fibrillation ventriculaire. Le second est la survenue spontan\u00e9e d\u2019une fibrillation ventriculaire engendrant un choc, ce qui permettra d\u2019expliquer le mode de comptage basique des \u00e9v\u00e9nements ventriculaires.<\/p>
Les cas suivants illustrent les m\u00e9thodes de comptage des \u00e9v\u00e9nements ventriculaires lorsqu\u2019ils entrent dans les diff\u00e9rentes zones programm\u00e9es afin d\u2019expliquer les raisons des d\u00e9lais d\u2019analyse observ\u00e9s des tachycardies et le type de th\u00e9rapie engendr\u00e9e d\u00e9pendant du mode de comptage.<\/p>
En effet, le comptage est la phase la plus importante du diagnostic, avant m\u00eame l\u2019application des lois de discrimination. De la m\u00eame fa\u00e7on, en cas d\u2019\u00e9chec d\u2019une th\u00e9rapie, les lois de comptage durant la phase de red\u00e9tection influencent, en plus de la gradation des th\u00e9rapies d\u00e9j\u00e0 effectu\u00e9es, celles qui suivront.<\/p>
Le d\u00e9cryptage des diff\u00e9rents trac\u00e9s permettra d\u2019expliquer l\u2019enchainement des th\u00e9rapies disponibles dans les d\u00e9fibrillateurs MicroPort\u2122. Nous commencerons par la zone de FV pour expliquer ensuite les th\u00e9rapies de la zone TV, puis celles de la zone TV lente. Apr\u00e8s les premiers cas pr\u00e9sent\u00e9s, nous ne commenterons pas toujours le comptage des cycles, ni n\u2019aborderons la discrimination.<\/p>
A la fin de ce chapitre, le lecteur doit comprendre le mode de comptage des \u00e9v\u00e9nements et la s\u00e9quence des th\u00e9rapies en fonction des zones de tachycardie et des th\u00e9rapies programm\u00e9es. A chaque trac\u00e9, les auteurs tentent d\u2019apporter non seulement des commentaires techniques, mais aussi une analyse clinique des situations rencontr\u00e9es.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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L\u2019essentiel \u00e0 propos du comptage des \u00e9v\u00e9nements ventriculaires par les d\u00e9fibrillateurs MicroPort\u2122<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Loi n\u00b01 :<\/strong> Huit cycles glissants cons\u00e9cutifs sont analys\u00e9s pour d\u00e9terminer \u00ab un rythme majoritaire \u00bb ou \u00ab Majorit\u00e9 \u00bb. C\u2019est l\u2019unit\u00e9 de base pour incr\u00e9menter les compteurs. L\u2019algorithme teste les conditions list\u00e9es ci-apr\u00e8s dans l\u2019ordre. La premi\u00e8re condition qui est remplie donnera le type de rythme pour ce groupe de 8 cycles glissants analys\u00e9s :<\/p>
Si plus de 75% de ces 8 cycles (au moins 6) ont des couplages inf\u00e9rieurs ou \u00e9gaux \u00e0 l\u2019intervalle de d\u00e9tection de Fibrillation (intervalles de d\u00e9tection se situant dans la zone de FV, y compris dans la section TV rapide (si elle est activ\u00e9e) de la zone FV), alors le rythme est class\u00e9 majoritairement FV.<\/li>
Si plus de 75% de ces 8 cycles (au moins 6) ont des couplages inf\u00e9rieurs ou \u00e9gaux \u00e0 l\u2019intervalle de d\u00e9tection de Tachycardie (intervalles de d\u00e9tection se situant dans la zone TV lente (si elle est activ\u00e9e), la zone de TV), alors le rythme est class\u00e9 majoritairement TV.<\/li>
Si moins de 75% de ces 8 cycles (moins de 6) ont des couplages inf\u00e9rieurs ou \u00e9gaux \u00e0 l\u2019intervalle de d\u00e9tection de Tachycardie ou de Fibrillation, et que le rythme n\u2019est pas class\u00e9 majoritairement Lent, alors le rythme est class\u00e9 sans majorit\u00e9 pr\u00e9cise.<\/li>
Si plus de 75% de ces 8 cycles (au moins 6) ont des couplages sup\u00e9rieurs \u00e0 l\u2019intervalle de d\u00e9tection de Tachycardie ou sont stimul\u00e9s, alors le rythme est class\u00e9 majoritairement Lent.<\/li><\/ol>
Attention, les 2 premiers couplages (en zone TV) et les couplages de stimulation ne sont pas utilis\u00e9s pour cette analyse.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Sur chaque cycle, un rythme majoritaire est \u00e9valu\u00e9 (analyse glissante sur les 8 derniers cycles)<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Loi n\u00b02 :<\/strong> Lorsque le rythme est class\u00e9 majoritairement TV, les crit\u00e8res PARAD+ pour les d\u00e9fibrillateurs double chambre et de resynchronisation, ou Stabilit\u00e9+\/Acc pour les d\u00e9fibrillateurs simple-chambre, interviennent pour \u00e9tiqueter formellement ce rythme. La classification devient alors binaire : TV (traitement pr\u00e9vu) ou TSV\/TS (pas de traitement pr\u00e9vu).<\/p>
Crit\u00e8res PARAD+ :<\/p>
Stabilit\u00e9 RR (r\u00e9gularit\u00e9 des intervalles V)<\/li>
Association PR (r\u00e9gularit\u00e9 des d\u00e9lais PR ou AR)<\/li>
Niveau d\u2019association PR (1:1 ou N:1)<\/li>
Acc\u00e9l\u00e9ration A ou V (origine de la 1\u00e8re acc\u00e9l\u00e9ration soudaine)<\/li>
Cycle long V (instabilit\u00e9 \u00e0 moyen terme) (c\u2019est le + du PARAD+)<\/li><\/ol>
Crit\u00e8res Stabilit\u00e9+\/Acc :<\/p>
Stabilit\u00e9 RR (r\u00e9gularit\u00e9 des intervalles V)<\/li>
Acc\u00e9l\u00e9ration<\/li>
Cycle long V (instabilit\u00e9 \u00e0 moyen terme) (c\u2019est le + de Stabilit\u00e9+\/Acc)<\/li><\/ol>
Nous analyserons sp\u00e9cifiquement ces crit\u00e8res dans le chapitre discrimination.<\/p>
Loi n\u00b03 :<\/strong> Les compteurs de persistance s\u2019incr\u00e9mentent, se maintiennent ou se remettent \u00e0 z\u00e9ro de la fa\u00e7on suivante en fonction de la \u201cmajorit\u00e9\u201d \u00e9valu\u00e9e \u00e0 chaque cycle.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t $\"Tableau$ \t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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L\u2019incr\u00e9ment du compteur de la zone la plus rapide incr\u00e9mente aussi le compteur des zones plus lentes.<\/p>
Loi n\u00b04 :<\/strong> Une fois la premi\u00e8re majorit\u00e9 de TV ou de FV d\u00e9termin\u00e9e, une phase de persistance d\u00e9bute (programm\u00e9e en nombre de cycles par zone programm\u00e9e).<\/p>
Les compteurs de persistance pour les zones de TSV, TV et FV sont ind\u00e9pendants. La classification de l\u2019\u00e9pisode (FV, TV, TV lente, TV->SVT\/ST ou SVT\/ST) survient quand le crit\u00e8re de premi\u00e8re persistance est obtenu pour la premi\u00e8re fois. M\u00eame si le rythme \u00e9volue et si une classification diff\u00e9rente est obtenue par la suite, la classification de l\u2019\u00e9pisode restera la classification initiale.<\/p>
Les th\u00e9rapies sont command\u00e9es (d\u00e9livr\u00e9es en cas d\u2019A\u2060TP) quand le compteur de \u00abpersistance de l\u2019arythmie\u00bb a atteint le seuil programm\u00e9.<\/p>
Loi n\u00b05 :<\/strong> La classification de l\u2019\u00e9pisode (FV, TV, TV lente, TV->SVT\/ST ou SVT\/ST) survient quand le crit\u00e8re de premi\u00e8re persistance est obtenu pour la premi\u00e8re fois. La fr\u00e9quence de la tachycardie est d\u00e9termin\u00e9e une fois la persistance atteinte, et sur la moyenne des 4 derniers cycles disponibles en zone Tachy\/FV. Cette fr\u00e9quence d\u00e9termine le type d\u2019action d\u00e9clench\u00e9e en fonction de la programmation des zones.<\/p>
1 – Exemple pour la FV : la majorit\u00e9 FV est obtenue apr\u00e8s 6 cycles cons\u00e9cutifs, et si celle-ci se poursuit durant un nombre programmable de cycles de persistance (6 ici) pour la zone FV (persistance satisfaite), le d\u00e9fibrillateur d\u00e9bute la charge des condensateurs (qui est la th\u00e9rapie programm\u00e9e pour une fr\u00e9quence de FV de plus de 240\/min dans cet exemple). Si la fr\u00e9quence de la tachycardie dans la zone FV avait \u00e9t\u00e9 d\u2019une valeur entre 200 et 240\/min, alors, c\u2019est une th\u00e9rapie de TV rapide qui aurait \u00e9t\u00e9 induite.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t $\"Exemple$ \t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
A noter : Apr\u00e8s l\u2019obtention et l\u2019affichage de la toute premi\u00e8re majorit\u00e9 (ici Maj. FV) sur les marqueurs, tant que le diagnostic du rythme majoritaire reste inchang\u00e9, il n\u2019y a pas de nouvel affichage r\u00e9p\u00e9titif des majorit\u00e9s (Maj. FV) \u00e0 chaque cycle.<\/p>
2 – Exemple pour la TV : la majorit\u00e9 TV est obtenue apr\u00e8s 8 cycles et si cette majorit\u00e9 se poursuit durant un nombre programmable de cycles de persistance (12) pour la zone TV (persistance satisfaite), le d\u00e9fibrillateur d\u00e9bute l\u2019A\u2060TP. A ce stade au moins 6\/8 des derniers cycles (8\/8) sont en zone de TV, la persistance est atteinte dans la zone TV, la fr\u00e9quence moyenne des 4 derniers cycles disponibles en zone Tachy\/FV est dans la zone TV, c\u2019est la premi\u00e8re th\u00e9rapie programm\u00e9e de la zone TV qui est induite (une s\u00e9quence d\u2019A\u2060TP).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t \n\t\t\t\t\t\t\t $\"Exemple$ \t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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A noter : Apr\u00e8s l\u2019obtention et l\u2019affichage de la toute premi\u00e8re majorit\u00e9 (ici Maj. TV) sur les marqueurs, tant que le diagnostic du rythme majoritaire reste inchang\u00e9, il n\u2019y a pas de nouvel affichage r\u00e9p\u00e9titif des majorit\u00e9s (Maj. TV) \u00e0 chaque cycle.<\/p>
3 – Exemple pour la TV lente : la majorit\u00e9 TV est obtenue apr\u00e8s 8 cycles, et le compteur de majorit\u00e9 se poursuit pendant la persistance, mais \u00e0 la fin de cette persistance, la fr\u00e9quence de la tachycardie ne se situe pas dans la zone TV, mais dans la zone TV lente : la persistance de TV lente se poursuit jusqu\u2019au nombre programm\u00e9 (ici 20) de cycles qui satisfait la persistance dans la zone TV lente. A son terme, la majorit\u00e9 TV est toujours d\u00e9tect\u00e9e et la moyenne des 4 derniers intervalles est dans la zone TV lente, la persistance est satisfaite, le d\u00e9fibrillateur d\u00e9bute la premi\u00e8re th\u00e9rapie programm\u00e9e de la zone TV lente, mais aucune th\u00e9rapie n\u2019est programm\u00e9e dans cet exemple.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t \n\t\t\t\t\t\t\t $\"Exemple$ \t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Loi n\u00b06 :<\/strong> apr\u00e8s une th\u00e9rapie, une phase de red\u00e9tection est mise en route. Alors, le crit\u00e8re de majorit\u00e9 est remis \u00e0 0, mais les compteurs de persistance ne sont pas remis \u00e0 z\u00e9ro. Leur valeur reste celle que les persistances avaient avant la th\u00e9rapie. Une nouvelle majorit\u00e9 TV ou FV (au moins 6 cycles sur 8) est donc requise pour d\u00e9livrer la th\u00e9rapie suivante tout en respectant les autres r\u00e8gles \u00e9nonc\u00e9es, nombre de cycles des persistances programm\u00e9es, fr\u00e9quence moyenne des 4 derniers cycles disponibles en zone Tachy\/FV dans la zone de TV, et th\u00e9rapies programm\u00e9es par zone. A noter, le premier cycle post A\u2060TP en zone TV n\u2019est pas utilis\u00e9.<\/p>
1 – Exemple d\u2019une red\u00e9tection de tachycardie en zone de TV. Le premier cycle n\u2019est pas pris en compte apr\u00e8s la th\u00e9rapie, puis 6 cycles \/8 emporte la majorit\u00e9 TV, la persistance est maintenue \u00e0 12 comme programm\u00e9e (non remise \u00e0 z\u00e9ro apr\u00e8s la th\u00e9rapie) et est incr\u00e9ment\u00e9e au dernier cycle retrouvant la majorit\u00e9, avec une fr\u00e9quence moyenne des 4 derniers cycles disponibles en zone Tachy\/FV dans la zone de TV, la seconde th\u00e9rapie disponible programm\u00e9e pour la zone TV est d\u00e9clench\u00e9e.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t $\"Red\u00e9tection$ \t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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2 – Exemple d\u2019une red\u00e9tection de majorit\u00e9 FV dans la zone de TV rapide : Apr\u00e8s le choc sur fibrillation ventriculaire, une tachycardie appara\u00eet. Apr\u00e8s la p\u00e9riode de blanking post-choc (1s), une majorit\u00e9 FV appara\u00eet d\u00e8s 6 cycles FV. La persistance est toujours celle que l\u2019on avait avant le choc, et se maintient, la fr\u00e9quence moyenne des 4 derniers cycles disponibles en zone Tachy\/FV est dans la zone TV rapide, c\u2019est donc la th\u00e9rapie suivante programm\u00e9e en zone de TV rapide qui est appel\u00e9e, donc un choc.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t \n\t\t\t\t\t\t\t $\"Red\u00e9tection$ \t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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3 – En d\u00e9tection ou en red\u00e9tection, quand le crit\u00e8re majorit\u00e9 Rythme Lent est satisfait, l\u2019\u00e9pisode est consid\u00e9r\u00e9 comme termin\u00e9, et tous les compteurs de tachycardie et de fibrillation sont remis \u00e0 z\u00e9ro. La situation au niveau des programmes de th\u00e9rapies est elle aussi r\u00e9initialis\u00e9e.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Conclusion et rappel<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Ce qui pr\u00e9vaut pour le comptage des \u00e9v\u00e9nements ventriculaires des d\u00e9fibrillateurs MicroPort\u2122 est une analyse de base sur 8 cycles glissants avec recherche de la majorit\u00e9 (ou diagnostic) (au moins 6 cycles sur 8).<\/li>
La dur\u00e9e d\u2019une phase de persistance (programm\u00e9e en nombre de cycles) d\u00e9pend de la zone dans laquelle la tachycardie a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9e. Pendant l\u2019obtention de la persistance, le diagnostic peut \u00e9voluer, cette analyse majoritaire de cycles en zone la plus rapide entrainant aussi le comptage dans les zones plus lentes.<\/li>
Si 3 zones ont \u00e9t\u00e9 programm\u00e9es (TV lente, TV, et FV), une majorit\u00e9 FV entraine aussi l\u2019incr\u00e9ment des compteurs dans les zones plus lentes de TV lente et de TV. Une majorit\u00e9 TV entraine aussi l\u2019incr\u00e9ment du compteur de zone TV lente, mais pas celui zone FV.<\/li>
La premi\u00e8re persistance atteinte emporte le diagnostic d\u00e9finitif de la tachycardie, et en cons\u00e9quence la th\u00e9rapie \u00e9ventuelle d\u00e9clench\u00e9e.<\/li>
Un diagnostic de TSV\/TS en cours de persistance TV ou FV remet \u00e0 z\u00e9ro le comptage de persistance, lequel ne reprend que si un nouveau diagnostic de TV lente, ou TV, ou FV a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli et pour le nombre requis de cycles correspondant \u00e0 la zone de la nouvelle tachycardie.<\/li><\/ol>
La d\u00e9livrance d\u2019un traitement, en particulier un choc, est soumis \u00e0 conditions (un cycle de v\u00e9rification) :<\/p>
Au moment de d\u00e9livrer le traitement de FV, le compteur de persistance de FV est toujours sup\u00e9rieur au seuil programm\u00e9, l\u2019analyse majoritaire est encore FV et le cycle actuel est en zone de FV.<\/li>
Au moment de d\u00e9livrer le traitement de TV, le compteur de persistance de TV est toujours sup\u00e9rieur au seuil programm\u00e9, l\u2019analyse majoritaire est encore TV et le cycle actuel est en zone de TV.<\/li><\/ol>
Si ces conditions ne sont pas remplies, l\u2019appareil v\u00e9rifiera le cycle suivant pour pouvoir d\u00e9livrer son traitement command\u00e9.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Pour plus d\u2019informations sur les compteurs des DAI MicroPort, consultez : 4. Compteurs \u2013 MicroPort Academy<\/a>.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Discover relevant cases<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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