{"id":3655,"date":"2025-10-08T19:01:14","date_gmt":"2025-10-08T19:01:14","guid":{"rendered":"https:\/\/cardiocases.com\/?page_id=3655"},"modified":"2025-11-17T19:49:05","modified_gmt":"2025-11-17T19:49:05","slug":"atrial-arrhythmia-management-boston-scientific","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/cardiocases.com\/fr\/pacing-defibrillation\/devices-per-company\/boston-scientific\/atrial-arrhythmia-management-boston-scientific\/","title":{"rendered":"Atrial arrhythmia management Boston Scientific"},"content":{"rendered":"<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"3655\" class=\"elementor elementor-3655\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4059f06 e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"4059f06\" data-element_type=\"container\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2a65da1 elementor-widget 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data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">R\u00e9ponse \u00e0 la tachycardie auriculaire (ATR)<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ca09ae7 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"ca09ae7\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><strong>R\u00e9ponse \u00e0 la tachycardie auriculaire (ATR)<\/strong><\/p><p>La fonction de r\u00e9ponse \u00e0 la tachycardie auriculaire (commutateur de mode ATR) est con\u00e7ue pour limiter le suivi des arythmies auriculaires en passant automatiquement \u00e0 un mode sans suivi lorsque les crit\u00e8res ATR programm\u00e9s sont remplis.<\/p><p><em>\u00c9tape 1 : Le taux de d\u00e9clenchement de l'ATR est d\u00e9pass\u00e9<\/em><\/p><p>L'algorithme ATR surveille en permanence les \u00e9v\u00e9nements auriculaires d\u00e9tect\u00e9s qui sont \u00e9gaux ou sup\u00e9rieurs au taux de d\u00e9clenchement programm\u00e9.<\/p><ul><li>tous les \u00e9v\u00e9nements auriculaires r\u00e9fractaires (PVARP) et non r\u00e9fractaires sont inclus<\/li><li>les \u00e9v\u00e9nements auriculaires survenant au cours de la p\u00e9riode de suppression ou des fen\u00eatres de bruit ne sont pas pris en compte<\/li><\/ul><p>\u00a0<\/p><p><em>\u00c9tape 2 : le nombre d'entr\u00e9es est atteint<\/em><\/p><p>Le d\u00e9compte d'entr\u00e9e est un d\u00e9compte des \u00e9v\u00e9nements auriculaires qui se produisent au-dessus de la fr\u00e9quence de d\u00e9clenchement et d\u00e9termine la rapidit\u00e9 avec laquelle l'arythmie auriculaire est initialement d\u00e9tect\u00e9e.<\/p><ul><li>le compteur d'entr\u00e9e s'incr\u00e9mente (+1) pour chaque \u00e9v\u00e9nement auriculaire d\u00e9tect\u00e9 \u00e9gal ou sup\u00e9rieur au taux de d\u00e9clenchement<\/li><li>le compteur d'entr\u00e9e se d\u00e9cr\u00e9mente (-1) pour chaque \u00e9v\u00e9nement auriculaire d\u00e9tect\u00e9 ou stimul\u00e9 inf\u00e9rieur au taux de d\u00e9clenchement et pour chaque \u00e9v\u00e9nement ventriculaire d\u00e9tect\u00e9 ou stimul\u00e9 dans lequel il n'y a pas eu d'\u00e9v\u00e9nement auriculaire au cours des 2 derni\u00e8res secondes<\/li><\/ul><p>Une fois que le compteur atteint le nombre d'entr\u00e9es programm\u00e9es, la dur\u00e9e commence. Un nombre d'entr\u00e9es programm\u00e9es plus faible n\u00e9cessite moins d'\u00e9v\u00e9nements auriculaires rapides pour effectuer cette d\u00e9tection initiale et commencer la dur\u00e9e.<\/p><p>\u00a0<\/p><p><em>\u00a0<\/em><em>\u00c9tape 3 : les crit\u00e8res de dur\u00e9e sont remplis et le d\u00e9compte des sorties commence<\/em><\/p><p>La dur\u00e9e d\u00e9termine le nombre de cycles ventriculaires pendant lesquels l'arythmie auriculaire sera surveill\u00e9e avant le changement de mode.<\/p><ul><li>la programmation d'une courte dur\u00e9e permet au dispositif de changer de mode plus rapidement, tandis qu'une longue dur\u00e9e emp\u00eache le changement de mode en raison d'\u00e9pisodes d'arythmie auriculaire plus courts et non soutenus<\/li><li>pendant la dur\u00e9e, le compte de sortie s'incr\u00e9mente et se d\u00e9cr\u00e9mente pour s'assurer que le compte reste au-dessus de z\u00e9ro pendant le nombre programm\u00e9 de cycles ventriculaires<\/li><li>en cas d'\u00e9pisode court et non soutenu de tachycardie auriculaire, le d\u00e9compte des sorties atteindra z\u00e9ro avant la fin de la dur\u00e9e et il n'y aura pas de changement de mode.<\/li><li>si le nombre de sorties est sup\u00e9rieur \u00e0 z\u00e9ro \u00e0 la fin de la dur\u00e9e, le temps et le mode de repli commencent.<\/li><\/ul><p>\u00a0<\/p><p><em>\u00c9tape 4 : le mode de secours est lanc\u00e9<\/em><\/p><p>Le mode de repli est le mode de stimulation sans suivi, qui est lanc\u00e9 une fois que la dur\u00e9e est atteinte et reste en vigueur jusqu'\u00e0 ce que le nombre de sorties atteigne z\u00e9ro.<\/p><ul><li>si les modes de repli permanent et ATR sont tous deux sensibles au taux, l'appareil utilisera les param\u00e8tres du capteur permanent.<\/li><li>si le mode permanent n'est pas sensible au taux, le mode de repli ATR peut \u00eatre programm\u00e9 en fonction du taux \u00e0 l'aide du capteur d'acc\u00e9l\u00e9rom\u00e8tre<\/li><\/ul><p>\u00a0<\/p><p><em>\u00c9tape 5 : la fr\u00e9quence de stimulation ventriculaire diminue pendant le temps de repli<\/em><\/p><p>Le temps de repli d\u00e9termine la vitesse \u00e0 laquelle le rythme ventriculaire diminuera jusqu'\u00e0 la limite inf\u00e9rieure de repli, le rythme indiqu\u00e9 par le capteur ou le rythme indiqu\u00e9 par le VRR (selon ce qui est le plus rapide).<\/p><ul><li>la programmation d'un temps de repli plus court entra\u00eenera une diminution plus rapide de la fr\u00e9quence ventriculaire, ce que les m\u00e9decins peuvent envisager pour les patients symptomatiques \u00e0 des fr\u00e9quences ventriculaires plus \u00e9lev\u00e9es.<\/li><li>si le nombre de sorties est atteint alors que l'appareil est en train de revenir \u00e0 la limite inf\u00e9rieure de d\u00e9bit de repli, il est possible que le d\u00e9bit retombe \u00e0 la limite inf\u00e9rieure de d\u00e9bit normale de Brady<\/li><\/ul><p>\u00a0<\/p><p><em>\u00c9tape 6 : le taux de stimulation ventriculaire diminue jusqu'\u00e0 la limite inf\u00e9rieure du taux de repli<\/em><\/p><p>La limite inf\u00e9rieure du taux de repli est le taux inf\u00e9rieur programmable s\u00e9par\u00e9ment, auquel le taux de stimulation ventriculaire diminuera pendant le temps de repli.<\/p><ul><li>la limite inf\u00e9rieure du taux de repli peut \u00eatre sup\u00e9rieure ou inf\u00e9rieure \u00e0 la limite inf\u00e9rieure du taux normal de Brady<\/li><\/ul><p>\u00a0<\/p><p><em>\u00c9tape 7 : le nombre de sorties est atteint<\/em><\/p><p>Le d\u00e9compte de sortie est un d\u00e9compte des \u00e9v\u00e9nements auriculaires qui se produisent en dessous du taux de d\u00e9clenchement et d\u00e9termine si l'appareil entrera dans un commutateur de mode suivant la dur\u00e9e ou si l'appareil sortira d'un commutateur de mode actif une fois que l'arythmie auriculaire aura pris fin.<\/p><ul><li>le compteur de sortie s'incr\u00e9mente (+1) pour chaque \u00e9v\u00e9nement auriculaire d\u00e9tect\u00e9 \u00e9gal ou sup\u00e9rieur au taux de d\u00e9clenchement<\/li><li>le compteur de sortie se d\u00e9cr\u00e9mente (-1) pour chaque \u00e9v\u00e9nement auriculaire d\u00e9tect\u00e9 ou stimul\u00e9 inf\u00e9rieur au taux de d\u00e9clenchement et pour chaque \u00e9v\u00e9nement ventriculaire d\u00e9tect\u00e9 ou stimul\u00e9 dans lequel il n'y a pas eu d'\u00e9v\u00e9nement auriculaire au cours des deux derni\u00e8res secondes<\/li><\/ul><p>Plus le nombre de sorties programm\u00e9es est faible, plus l'appareil revient rapidement en mode de suivi une fois l'arythmie auriculaire termin\u00e9e. Tous les \u00e9v\u00e9nements auriculaires r\u00e9fractaires et non r\u00e9fractaires sont inclus, tandis que les \u00e9v\u00e9nements auriculaires dans la p\u00e9riode de suppression ou les fen\u00eatres de bruit ne sont pas compt\u00e9s.<\/p><ul><li>si le nombre de sorties atteint z\u00e9ro pendant la dur\u00e9e, il n'y a pas de changement de mode.<\/li><li>si le d\u00e9compte atteint z\u00e9ro pendant un \u00e9pisode ATR actif, le changement de mode s'arr\u00eate et l'appareil revient aux r\u00e9glages programm\u00e9s normaux.<\/li><\/ul><p>\u00a0<\/p><p><strong>R\u00e9ponse au flutter auriculaire (AFR)<\/strong><\/p><p>La r\u00e9ponse au flutter auriculaire permet une dissociation imm\u00e9diate de l'oreillette et du ventricule pour les fr\u00e9quences auriculaires plus rapides que la fr\u00e9quence de d\u00e9clenchement AFR programm\u00e9e. Bien que l'AFR emp\u00eache imm\u00e9diatement le suivi des arythmies atriales et qu'elle soit parfois consid\u00e9r\u00e9e comme un changement de mode en un temps, un v\u00e9ritable changement de mode ne se produira pas tant que les crit\u00e8res de l'ATR ne seront pas remplis.<\/p><ul><li>un \u00e9v\u00e9nement auriculaire unique d\u00e9tect\u00e9 dans le PVARP d\u00e9clenche une fen\u00eatre AFR \u00e9gale \u00e0 la fr\u00e9quence de d\u00e9clenchement programm\u00e9e (par exemple, fr\u00e9quence de d\u00e9clenchement de 230 bpm = fen\u00eatre AFR de 260 ms).<\/li><li>si un \u00e9v\u00e9nement d\u00e9tect\u00e9 au niveau de l'oreillette se produit dans cette fen\u00eatre AFR (au-dessus du taux de d\u00e9clenchement de l'AFR), il d\u00e9clenche une autre fen\u00eatre AFR<\/li><li>lorsque les \u00e9v\u00e9nements d\u00e9tect\u00e9s au niveau de l'oreillette continuent de se produire dans les fen\u00eatres AFR, ils sont class\u00e9s comme AS r\u00e9fractaire, ne sont pas suivis et d\u00e9clenchent \u00e0 nouveau d'autres fen\u00eatres AFR.<\/li><\/ul><p>Le fonctionnement en double chambre reprend lorsque la fen\u00eatre PVARP et la fen\u00eatre AFR ont toutes deux expir\u00e9 sans qu'un sens auriculaire ne se produise \u00e0 l'int\u00e9rieur de ces fen\u00eatres.<\/p><ul><li>la stimulation ventriculaire n'est pas affect\u00e9e par l'AFR et se d\u00e9roule toujours comme pr\u00e9vu<\/li><li>la stimulation auriculaire est inhib\u00e9e pendant les fen\u00eatres AFR<\/li><\/ul><p>\u00a0<\/p><p><strong>PSA\/ProACt<\/strong><\/p><p>Les fonctions APP (Atrial Pacing Preference) et ProACt sont con\u00e7ues pour favoriser la stimulation auriculaire en augmentant la fr\u00e9quence de stimulation. APP et ProACt sont con\u00e7us pour r\u00e9duire le nombre d'\u00e9pisodes d'arythmie auriculaire. APP et ProACt utilisent des algorithmes qui fonctionnent de mani\u00e8re similaire, mais l'algorithme ProACt r\u00e9agit aux contractions auriculaires pr\u00e9matur\u00e9es (PAC) alors que l'algorithme APP r\u00e9agit aux sens auriculaires non PAC.<\/p><p><em>\u00a0<\/em><\/p><p><strong>R\u00e9gulation de la fr\u00e9quence ventriculaire (VRR)<\/strong><\/p><p>Le VRR est con\u00e7u pour r\u00e9duire la variabilit\u00e9 de la longueur du cycle V-V pendant les arythmies auriculaires partiellement conduites en augmentant la fr\u00e9quence de stimulation ventriculaire. L'algorithme VRR calcule un intervalle de stimulation indiqu\u00e9 par VRR sur la base d'une somme pond\u00e9r\u00e9e de la longueur du cycle V-V en cours et des intervalles de stimulation pr\u00e9c\u00e9dents indiqu\u00e9s par VRR.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Boston Scientific &#8211; Atrial arrhythmia management Content Atrial Tachy Response (ATR) Atrial Tachy Response (ATR) The Atrial Tachy Response feature (ATR mode switch) is designed to limit tracking of atrial arrhythmias by automatically mode switching to a non-tracking mode when programmed ATR criteria are met. 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