{"id":10266,"date":"2026-04-04T13:55:55","date_gmt":"2026-04-04T13:55:55","guid":{"rendered":"https:\/\/cardiocases.com\/?post_type=ecg_case&#038;p=10266"},"modified":"2026-04-04T13:55:56","modified_gmt":"2026-04-04T13:55:56","slug":"trace-8-8-activite-atriale-et-tachycardie-ventriculaire","status":"publish","type":"ecg_case","link":"https:\/\/cardiocases.com\/fr\/ecg_case\/trace-8-8-activite-atriale-et-tachycardie-ventriculaire\/","title":{"rendered":"Trac\u00e9 8.8: Activit\u00e9 atriale et tachycardie ventriculaire"},"content":{"rendered":"","protected":false},"featured_media":10265,"template":"","ecg_case_type":[257],"language_ecgcase":[259],"class_list":["post-10266","ecg_case","type-ecg_case","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","ecg_case_type-ventricular-tachycardia","language_ecgcase-french"],"acf":{"ecg_case_title":"Trac\u00e9 8.8: Activit\u00e9 atriale et tachycardie ventriculaire","patient_description":"Patient de 67 ans avec myocardiopathie dilat\u00e9e, fraction d\u2019\u00e9jection \u00e0 40% hospitalis\u00e9 pour palpitations","quiz_question":"Quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) possible(s) sur cet ECG?","quiz_answer_1":"une tachycardie sinusale","quiz_answer_2":"une tachycardie ventriculaire","quiz_answer_3":"une tachycardie atriale avec bloc de branche gauche","quiz_answer_4":"un flutter commun avec bloc de branche droit","quiz_answer_5":"une fibrillation auriculaire avec bloc de branche droit","correct_answer":["B"],"ecg_image":10265,"ecg_description":"Ce trac\u00e9 de tachycardie \u00e0 QRS large illustre la difficult\u00e9 pour mettre en \u00e9vidence et identifier l\u2019activit\u00e9 atriale; la concordance positive dans le pr\u00e9cordium (QRS tous positifs de V1 \u00e0 V6) est tr\u00e8s en faveur du diagnostic de tachycardie ventriculaire (faible probabilit\u00e9 d\u2019avoir une aberration type bloc de branche gauche avec un V1 positif, faible probabilit\u00e9 d\u2019avoir un bloc de branche droit sans onde S large en V6)","ecg_info_box":"Lors d\u2019une tachycardie ventriculaire, il peut exister une dissociation auriculoventriculaire (cas le plus fr\u00e9quent), une conduction r\u00e9trograde en 1\/1, une conduction r\u00e9trograde en 2\/1 ou avec aspect de Wenckebach, une bitachycardie (TV + TSV).","commentary_ecg":"La comparaison entre activation ventriculaire et activation atriale constitue un temps d\u00e9terminant de l\u2019interpr\u00e9tation d\u2019un trac\u00e9 de tachycardie \u00e0 QRS large et requiert une analyse minutieuse du fait de la difficult\u00e9 fr\u00e9quente d\u2019identifier la d\u00e9polarisation atriale qui peut se superposer sur les signaux ventriculaires (complexes QRS, ondes T). Dans un nombre cons\u00e9quent de cas, l\u2019activit\u00e9 atriale n\u2019est pas identifiable (trac\u00e9 1). Durant une tachycardie ventriculaire, le rapport entre activation ventriculaire et activation atriale d\u00e9pend de leur fr\u00e9quence respective et des possibilit\u00e9s de conduction atrio-ventriculaire et ventriculo-atriale. L\u2019activation atriale peut \u00eatre compl\u00e9tement ind\u00e9pendante de celle des ventricules ou \u00eatre reli\u00e9e par conduction r\u00e9trograde. On peut donc observer: \r\n1) Une dissociation auriculo-ventriculaire avec activit\u00e9 atriale sinusale (trac\u00e9 2): il s\u2019agit de la modalit\u00e9 la plus fr\u00e9quente puisqu\u2019observ\u00e9e dans 80 % des cas. Le diagnostic de tachycardie ventriculaire est alors tr\u00e8s probable m\u00eame si il faudra \u00e9liminer quelques diagnostics relativement rares (tachycardie hisienne ou nodale avec aberration ventriculaire et bloc r\u00e9trograde, tachycardie sur fibres de Maha\u00efm dans le sens ant\u00e9rograde et bloc nodal). Les ondes P sont compl\u00e9tement ind\u00e9pendantes des complexes QRS, sont d\u2019origine sinusale (positive en DI, DII, n\u00e9gative en aVR), et ont souvent une fr\u00e9quence relativement rapide (tachycardie sinusale r\u00e9flexe \u00e0 la suite de la baisse du d\u00e9bit cardiaque g\u00e9n\u00e9r\u00e9e par la tachycardie ventriculaire). Le bloc responsable de la dissociation est habituellement nodal et fonctionnel m\u00eame si il peut \u00eatre organique et permanent (absence de conduction r\u00e9trograde possible). Ce bloc r\u00e9sulte de la collision des influx ascendant venant du ventricule et des influx descendant venant de l\u2019oreillette et d\u2019une conduction cach\u00e9e interdisant le franchissement du n\u0153ud auriculo-ventriculaire en ant\u00e9rograde et en r\u00e9trograde. Il arrive parfois qu\u2019une impulsion arrive \u00e0 franchir la jonction auriculaire et active partiellement (complexe de fusion) ou totalement les ventricules (capture). La pr\u00e9sence de captures ventriculaires ou de fusion est un crit\u00e8re formel de tachycardie ventriculaire. Une capture ventriculaire se traduit sur l\u2019\u00e9lectrocardiogramme par un complexe QRS pr\u00e9matur\u00e9 par rapport au cycle de la tachycardie, suivant une onde P sinusale avec un intervalle PR > 120 ms et reproduisant habituellement l\u2019aspect du QRS sinusal. L\u2019aspect peut \u00eatre trompeur si une aberration de conduction se produit surtout si le bloc de branche est homolat\u00e9ral par rapport au circuit de la tachycardie ventriculaire (complexe avec morphologie proche de celui de la tachycardie). Quand la capture est partielle (fusion), le complexe QRS a un aspect interm\u00e9diaire entre celui des complexes sinusaux et celui des complexes de la tachycardie.\r\n\r\n2) Dissociation auriculo-ventriculaire et bitachycardie (trac\u00e9 3): les oreillettes sont le si\u00e8ge d\u2019une tachycardie ind\u00e9pendante de celle des ventricules. L\u2019activit\u00e9 auriculaire (fibrillation auriculaire, flutter atrial) est souvent plus rapide que celle du ventricule et est ind\u00e9pendante (absence de relation fixe entre activit\u00e9 atriale et ventriculaire). Ce type de pr\u00e9sentation rend difficile le diagnostic diff\u00e9rentiel entre bitachycardie et tachycardie supra-ventriculaire avec aberration de conduction, l\u2019analyse se basant alors principalement sur l\u2019aspect des QRS.\r\n\r\n3) Activation auriculaire r\u00e9trograde: correspond \u00e0 20% environ des tachycardies ventriculaires document\u00e9es. Une conduction r\u00e9trograde peut exister qu\u2019elle que soit la fr\u00e9quence de la tachycardie mais est rare pour les tachycardies extr\u00eamement rapides et parait plus fr\u00e9quente pour les tachycardies de courte dur\u00e9e. Quand la conduction est de type 1\/1 (trac\u00e9 4), une onde P\u2019 (n\u00e9gative dans les d\u00e9rivations inf\u00e9rieures) est identifiable derri\u00e8re chaque QRS avec un intervalle P\u2019R d\u00e9passant 120 ms et pouvant \u00eatre allong\u00e9. La conduction r\u00e9trograde peut \u00e9galement se faire sur un mode 2\/1 (trac\u00e9 5) ou avec des p\u00e9riodes de Wenckebach r\u00e9trograde (allongement progressif de l\u2019intervalle P\u2019R conduisant \u00e0 un complexe QRS non suivi d\u2019une onde P\u2019). Lorsque la conduction r\u00e9trograde est relativement lente (RP\u2019 > 200 ms) ou en pr\u00e9sence d\u2019un Wenckebach r\u00e9trograde, on observe parfois un ph\u00e9nom\u00e8ne d\u2019\u00e9cho avec succession d\u2019un complexe \u00e0 QRS large, d\u2019une onde P\u2019 r\u00e9trograde avec un intervalle RP\u2019 long et enfin d\u2019un second complexe QRS de morphologie diff\u00e9rente correspondant \u00e0 une capture compl\u00e8te ou une fusion. Si la conduction r\u00e9trograde est de type 1\/1, le diagnostic diff\u00e9rentiel avec une tachycardie supraventriculaire \u00e0 QRS larges s\u2019av\u00e8re souvent difficile, la r\u00e9alisation de man\u0153uvres vagales ou l\u2019injection de drogues d\u00e9primant la conduction nodale pouvant permettre le diagnostic si elles induisent une dissociation.\r\n\r\n4) Parfois les modalit\u00e9s d\u2019activation auriculaire sont mixtes chez un m\u00eame patient avec coexistence entre passage avec conduction r\u00e9trograde et passage avec dissociation. ","ecg_info_post_answer":"<img class=\"alignnone wp-image-10371 size-large\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/page-465-1024x600.png\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"469\" \/>\r\n\r\n&nbsp;\r\n\r\n&nbsp;\r\n\r\n<img class=\"alignnone wp-image-10491 size-large\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/trace-8-8-ecg2-1024x692.png\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"541\" \/>\r\n\r\n<strong>Description trac\u00e9<\/strong>\r\n\r\nPatient jeune de 27 ans, sans ant\u00e9c\u00e9dent, pr\u00e9sentant des palpitations; sur ce trac\u00e9, on retrouve les caract\u00e9ristiques d\u2019une tachycardie ventriculaire fasciculaire typique (QRS relativement fins, retard gauche, axe gauche); le rythme ventriculaire n\u2019est pas tr\u00e8s rapide et on peut nettement identifier l\u2019activit\u00e9 atriale sinusale (onde P positive en DII, DIII, aVF) dissoci\u00e9e pendant la tachycardie;\r\n\r\n<img class=\"alignnone wp-image-10372 size-large\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/page-466-1024x701.png\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"548\" \/>\r\n\r\n&nbsp;\r\n\r\n&nbsp;\r\n\r\n&nbsp;\r\n\r\n<img class=\"alignnone wp-image-10492 size-large\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/trace-8-8-ecg3-scaled-e1775310622766-1024x602.jpeg\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"470\" \/>\r\n\r\n<strong>Description trac\u00e9<\/strong>\r\n\r\nPatient de 76 ans avec myocardiopathie isch\u00e9mique, implant\u00e9 d\u2019un d\u00e9fibrillateur pr\u00e9sentant des r\u00e9cidives de tachycardie; sur ce premier trac\u00e9, on note une tachycardie \u00e0 QRS large, l\u2019activit\u00e9 atriale \u00e9tant difficilement identifiable; la tachycardie est de type retard droit, axe gauche; l\u2019aspect en V6 (en l\u2019absence de tout traitement anti-arythmique) est tr\u00e8s en faveur d\u2019une tachycardie ventriculaire;\r\n\r\n<img class=\"alignnone wp-image-10373 size-large\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/page-468-1024x601.png\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"470\" \/>\r\n\r\n&nbsp;\r\n\r\n&nbsp;\r\n\r\n&nbsp;\r\n\r\n<img class=\"alignnone wp-image-10493 size-large\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/trace-8-8-ecg4-scaled-e1775310689986-1024x593.jpeg\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"463\" \/>\r\n\r\n<strong>Description trac\u00e9<\/strong>\r\n\r\nLe patient b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019un burst de stimulation antitachycardique d\u00e9livr\u00e9 par le d\u00e9fibrillateur; il permet l\u2019interruption de la tachycardie et met en \u00e9vidence un QRS spontan\u00e9 tr\u00e8s large (diff\u00e9rent de celui en tachycardie) et une fibrillation auriculaire; ce patient pr\u00e9sentait donc une bitachycardie (fibrillation auriculaire + tachycardie ventriculaire);\r\n\r\n<img class=\"alignnone wp-image-10374 size-large\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/page-470-1024x622.png\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"486\" \/>\r\n\r\n&nbsp;\r\n\r\n&nbsp;\r\n\r\n&nbsp;\r\n\r\n<img class=\"alignnone wp-image-10494 size-large\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/trace-8-8-ecg5-1024x746.jpeg\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"583\" \/>\r\n\r\n<strong>Description trac\u00e9<\/strong>\r\n\r\nPatient avec t\u00e9tralogie de Fallot op\u00e9r\u00e9e; tachycardie \u00e0 QRS large retard gauche avec conduction r\u00e9trograde 1\/1 (onde P\u2019 n\u00e9gative bien visualisable derri\u00e8re chaque QRS en DII);\r\n\r\n<img class=\"alignnone wp-image-10375 size-large\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/page-472-1024x635.png\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"496\" \/>\r\n\r\n&nbsp;\r\n\r\n&nbsp;\r\n\r\n&nbsp;\r\n\r\n<img class=\"alignnone wp-image-10495 size-large\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/trace-8-8-ecg6-scaled-e1775310832681-1024x688.jpeg\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"538\" \/>\r\n\r\n<strong>Description trac\u00e9<\/strong>\r\n\r\nPatient de 69 ans avec myocardiopathie isch\u00e9mique; tachycardie \u00e0 QRS large, retard gauche, axe hyper-gauche (peu compatible avec une aberration de conduction) avec conduction r\u00e9trograde 2\/1 (onde P\u2019 n\u00e9gative dans les d\u00e9rivations inf\u00e9rieures pr\u00e9sente 1 QRS sur 2) confirmant le diagnostic de tachycardie ventriculaire;\r\n\r\n<img class=\"alignnone wp-image-10376 size-large\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/page-474-1024x677.png\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"529\" \/>\r\n\r\n&nbsp;\r\n\r\n&nbsp;\r\n\r\n&nbsp;\r\n\r\n<img class=\"alignnone wp-image-10496 size-large\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/trace-8-8-ecg7-scaled-e1775310897391-1024x696.jpeg\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"544\" \/>\r\n\r\n<strong>Description trac\u00e9<\/strong>\r\n\r\nHomme de 24 ans sans ant\u00e9c\u00e9dent cardiovasculaire; palpitations; tachycardie \u00e0 QRS mod\u00e9r\u00e9ment \u00e9largis, retard droit, axe gauche; tachycardie fasciculaire b\u00e9nigne; probable conduction r\u00e9trograde; on retrouve 3 \u00e9chos sur ce trac\u00e9 qui confirment le diagnostic de tachycardie ventriculaire: complexe QRS large, conduction r\u00e9trograde et capture ventriculaire (complexe l\u00e9g\u00e8rement pr\u00e9matur\u00e9 par rapport au cycle de la tachycardie avec QRS fin);\r\n\r\n<img class=\"alignnone wp-image-10377 size-large\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/page-476-1024x448.png\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"350\" \/>"},"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.8 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Trac\u00e9 8.8: Activit\u00e9 atriale et tachycardie ventriculaire - Cardiocases<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/cardiocases.com\/fr\/ecg_case\/trace-8-8-activite-atriale-et-tachycardie-ventriculaire\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Trac\u00e9 8.8: Activit\u00e9 atriale et tachycardie ventriculaire - Cardiocases\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/cardiocases.com\/fr\/ecg_case\/trace-8-8-activite-atriale-et-tachycardie-ventriculaire\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Cardiocases\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2026-04-04T13:55:56+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/cardiocases.com\/ecg_case\/trace-8-8-activite-atriale-et-tachycardie-ventriculaire\/\",\"url\":\"https:\/\/cardiocases.com\/ecg_case\/trace-8-8-activite-atriale-et-tachycardie-ventriculaire\/\",\"name\":\"Trac\u00e9 8.8: Activit\u00e9 atriale et tachycardie ventriculaire - Cardiocases\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/cardiocases.com\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/cardiocases.com\/ecg_case\/trace-8-8-activite-atriale-et-tachycardie-ventriculaire\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/cardiocases.com\/ecg_case\/trace-8-8-activite-atriale-et-tachycardie-ventriculaire\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/trace-8-8-ecg-4-scaled-e1775310400570.jpeg\",\"datePublished\":\"2026-04-04T13:55:55+00:00\",\"dateModified\":\"2026-04-04T13:55:56+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/cardiocases.com\/ecg_case\/trace-8-8-activite-atriale-et-tachycardie-ventriculaire\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/cardiocases.com\/ecg_case\/trace-8-8-activite-atriale-et-tachycardie-ventriculaire\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/cardiocases.com\/ecg_case\/trace-8-8-activite-atriale-et-tachycardie-ventriculaire\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/trace-8-8-ecg-4-scaled-e1775310400570.jpeg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/trace-8-8-ecg-4-scaled-e1775310400570.jpeg\",\"width\":2560,\"height\":1493},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/cardiocases.com\/ecg_case\/trace-8-8-activite-atriale-et-tachycardie-ventriculaire\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/cardiocases.com\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Trac\u00e9 8.8: Activit\u00e9 atriale et tachycardie ventriculaire\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/cardiocases.com\/#website\",\"url\":\"https:\/\/cardiocases.com\/\",\"name\":\"Cardiocases\",\"description\":\"Real cardiac device traces, pacemaker &amp; 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