{"id":10262,"date":"2026-04-04T13:46:13","date_gmt":"2026-04-04T13:46:13","guid":{"rendered":"https:\/\/cardiocases.com\/?post_type=ecg_case&p=10262"},"modified":"2026-04-04T13:46:14","modified_gmt":"2026-04-04T13:46:14","slug":"trace-8-7-tachycardie-ventriculaire-chez-un-patient-avec-tetralogie-de-fallot","status":"publish","type":"ecg_case","link":"https:\/\/cardiocases.com\/fr\/ecg_case\/trace-8-7-tachycardie-ventriculaire-chez-un-patient-avec-tetralogie-de-fallot\/","title":{"rendered":"Trac\u00e9 8.7: Tachycardie ventriculaire chez un patient avec t\u00e9tralogie de fallot"},"content":{"rendered":"","protected":false},"featured_media":10261,"template":"","ecg_case_type":[257],"language_ecgcase":[259],"class_list":["post-10262","ecg_case","type-ecg_case","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","ecg_case_type-ventricular-tachycardia","language_ecgcase-french"],"acf":{"ecg_case_title":"Trac\u00e9 8.7: Tachycardie ventriculaire chez un patient avec t\u00e9tralogie de fallot","patient_description":"Homme de 23 ans pr\u00e9sentant une T\u00e9tralogie de Fallot ; chirurgie r\u00e9paratrice \u00e0 l\u2019\u00e2ge de 6 mois ; fuite pulmonaire r\u00e9siduelle ; multiples \u00e9pisodes de palpitations","quiz_question":"Quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) possible(s) sur cet ECG?","quiz_answer_1":"bloc de branche droit incomplet","quiz_answer_2":"bloc de branche droit complet","quiz_answer_3":"bloc de branche gauche complet","quiz_answer_4":"tachycardie ventriculaire provenant du ventricule gauche","quiz_answer_5":"tachycardie ventriculaire provenant du ventricule droit","correct_answer":["B","E"],"ecg_image":10261,"ecg_description":"Rythme initialement sinusal \u00e0 60 battements\/minute ;\u2028 bloc de branche droit, QRS tr\u00e8s large (180 ms) et extr\u00eamement fragment\u00e9; dans un second temps, tachycardie \u00e0 QRS large \u00e0 une fr\u00e9quence de 150 bpm ; aspect de retard gauche ; transition du QRS en V3; grande positivit\u00e9 du QRS dans les d\u00e9rivations inf\u00e9rieures et en DI en faveur d\u2019un cycle de r\u00e9entr\u00e9e empruntant l\u2019isthme d\u00e9limit\u00e9 par l\u2019infundibulum pulmonaire et le patch de fermeture de la communication inter-ventriculaire ;","ecg_info_box":"Les patients avec t\u00e9tralogie de Fallot pr\u00e9sentent fr\u00e9quemment des tachycardies ventriculaires \u00e0 retard gauche en rapport avec un circuit de r\u00e9entr\u00e9e autour d\u2019obstacles anatomiques et impliquant 4 isthmes diff\u00e9rents.","commentary_ecg":"Les patients ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une chirurgie r\u00e9paratrice de t\u00e9tralogie de Fallot pr\u00e9sentent un risque accru de mort subite et une incidence \u00e9lev\u00e9e de troubles du rythme ventriculaire a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite. Tout comme pour les arythmies atriales, l\u2019association entre s\u00e9quelles \u00e9lectrophysiologiques chirurgicales (patch de fermeture de la communication inter-ventriculaire, patch infundibulaire, ventriculotomie) et conditions de charge et de pression ventriculaires droites alt\u00e9r\u00e9es au long cours favorise la survenue d\u2019arythmies par r\u00e9entr\u00e9e. La dysfonction ventriculaire gauche observ\u00e9e apr\u00e8s une \u00e9volution prolong\u00e9e qu\u2019elle soit systolique ou diastolique pourrait \u00e9galement \u00eatre un facteur d\u00e9terminant dans la gen\u00e8se d\u2019arythmies ventriculaires compromettant le pronostic vital du patient. La constatation de cette pr\u00e9valence \u00e9lev\u00e9e et la compr\u00e9hension des m\u00e9canismes des arythmies a favoris\u00e9 la modification des habitudes chirurgicales avec pr\u00e9f\u00e9rence pour un abord atrial plut\u00f4t que par ventriculotomie plus d\u00e9labrante pour la fonction et l\u2019activation ventriculaire droite. L\u2019\u00e9lectrocardiogramme permet d\u2019\u00e9valuer pour partie le risque de mort subite. En effet, l\u2019existence d\u2019un QRS \u00e9largi (> 180 ms) ainsi que d\u2019une dynamique de la dur\u00e9e du QRS (augmentation rapide de la dur\u00e9e du QRS) sont des facteurs reconnus comme associ\u00e9s avec un risque accru de mort subite. Il est probable qu\u2019une analyse plus fine de l\u2019aspect du QRS (recherche d\u2019une fragmentation importante, reflet de l\u2019activation anormale et chaotique des ventricules) pourrait \u00e9galement dans le futur \u00eatre int\u00e9gr\u00e9e dans un algorithme d\u2019\u00e9valuation du risque.\r\n\r\nLa majorit\u00e9 des arythmies ventriculaires d\u00e9crites sont organis\u00e9es avec mise en \u00e9vidence de tachycardies ventriculaires tournant autour d\u2019obstacles anatomiques et \u00e9lectrophysiologiques. Le remodelage myocardique ventriculaire induit par la surcharge en pression et\/ou en volume, la fibrose, la modification de l\u2019orientation des fibres participent au d\u00e9veloppement de zones de conduction lente. Diff\u00e9rents r\u00e9gions anatomiques (valves, patchs, incisons chirurgicales) peuvent favoriser la survenue de blocs de conduction et d\u2019isthmes favorables \u00e0 la r\u00e9entr\u00e9e ventriculaire autour de tissus non excitables. Une cartographie ventriculaire peut permettre de mettre en \u00e9vidence 4 isthmes pr\u00e9f\u00e9rentiels chez les patients pr\u00e9sentant une T\u00e9tralogie de Fallot op\u00e9r\u00e9e: un isthme entre l\u2019anneau tricuspide et la cicatrice ou le patch infundibulaire ant\u00e9rieur ventriculaire droit (l\u2019isthme le plus souvent impliqu\u00e9 dans la survenue des arythmies ventriculaires); un isthme entre l\u2019anneau pulmonaire et la ventriculotomie lat\u00e9rale ventriculaire droite ; un isthme entre l\u2019anneau pulmonaire et le patch de fermeture de la communication inter-ventriculaire ; un isthme entre le patch de fermeture de la communication inter-ventriculaire et l\u2019anneau tricuspide. La proc\u00e9dure d\u2019ablation consiste \u00e0 induire la tachycardie ventriculaire, rep\u00e9rer le circuit d\u2019arythmie et le ou les isthmes impliqu\u00e9s puis cr\u00e9er une ligne de bloc entre les 2 obstacles anatomiques, v\u00e9rifier l\u2019existence d\u2019un bloc bidirectionnel et la non inductibilit\u00e9 en fin de proc\u00e9dure.\r\n","ecg_info_post_answer":"\"\""},"yoast_head":"\nTrac\u00e9 8.7: Tachycardie ventriculaire chez un patient avec t\u00e9tralogie de fallot - Cardiocases<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/cardiocases.com\/fr\/ecg_case\/trace-8-7-tachycardie-ventriculaire-chez-un-patient-avec-tetralogie-de-fallot\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Trac\u00e9 8.7: Tachycardie ventriculaire chez un patient avec t\u00e9tralogie de fallot - 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