{"id":10252,"date":"2026-04-04T13:28:49","date_gmt":"2026-04-04T13:28:49","guid":{"rendered":"https:\/\/cardiocases.com\/?post_type=ecg_case&#038;p=10252"},"modified":"2026-04-04T13:32:07","modified_gmt":"2026-04-04T13:32:07","slug":"trace-8-3-tachycardie-ventriculaire-sur-dysplasie-arythmogene-du-ventricule-droit","status":"publish","type":"ecg_case","link":"https:\/\/cardiocases.com\/fr\/ecg_case\/trace-8-3-tachycardie-ventriculaire-sur-dysplasie-arythmogene-du-ventricule-droit\/","title":{"rendered":"Trac\u00e9 8.3: Tachycardie ventriculaire sur dysplasie arythmog\u00e8ne du ventricule droit"},"content":{"rendered":"","protected":false},"featured_media":10251,"template":"","ecg_case_type":[257],"language_ecgcase":[259],"class_list":["post-10252","ecg_case","type-ecg_case","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","ecg_case_type-ventricular-tachycardia","language_ecgcase-french"],"acf":{"ecg_case_title":"Trac\u00e9 8.3: Tachycardie ventriculaire sur dysplasie arythmog\u00e8ne du ventricule droit","patient_description":"Homme de 45 ans suivi pour dysplasie arythmog\u00e8ne du ventricule droit; traitement par b\u00e9tabloquant; 2 proc\u00e9dures d\u2019ablation d\u2019une tachycardie ventriculaire provenant de l\u2019infundibulum pulmonaire; implantation d\u2019un d\u00e9fibrillateur double chambre devant la r\u00e9\u00ad cidive des tachycardies","quiz_question":"Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) de dysplasie arythmog\u00e8ne du ventricule droit retrouv\u00e9(s) sur cet ECG?","quiz_answer_1":"ondes T n\u00e9gatives dans tout le pr\u00e9cordium","quiz_answer_2":"extrasystole ventriculaire fragment\u00e9e","quiz_answer_3":"onde epsilon","quiz_answer_4":"bloc de branche gauche","quiz_answer_5":"hypertrophie ventriculaire droite","correct_answer":["A","B","C"],"ecg_image":10251,"ecg_description":"Le patient est stimul\u00e9 dans l\u2019oreillette par son d\u00e9fibrillateur avec une activit\u00e9 atriale large et fragment\u00e9e; les ventricules sont spontan\u00e9s; l\u2019axe est hyper-droit avec des QRS peu volt\u00e9s dans le pr\u00e9cordium et un aspect de retard droit; possible onde epsilon en fin de QRS; ondes T n\u00e9gatives dans tout le pr\u00e9cordium et dans les d\u00e9rivations inf\u00e9rieures; ","ecg_info_box":"L\u2019\u00e9lectrocardiogramme en rythme sinusal d\u2019un patient avec dysplasie arythmog\u00e8ne peut mettre en \u00e9vidence: une onde epsilon (signe sp\u00e9cifique mais peu sensible), une inversion des ondes T dans les d\u00e9rivations pr\u00e9cordiales droites, un bloc de branche droit complet ou incomplet, des extrasystoles ventriculaires avec retard gauche monomorphes ou polymorphes.","commentary_ecg":"","ecg_info_post_answer":"<img class=\"alignnone wp-image-10364 size-large\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/page-439-1024x574.png\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"448\" \/>\r\n\r\n&nbsp;\r\n\r\n&nbsp;\r\n\r\n<img class=\"alignnone wp-image-10483 size-large\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/trace-8-3-ecg2-1024x611.png\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"477\" \/>\r\n\r\n<strong>Description trac\u00e9<\/strong>\r\n\r\nTachycardie ventriculaire relativement lente (130 bpm) avec retard gauche; transition du QRS (R\/S&gt;1) en V5 (tardive); dissociation auriculoventriculaire signant le diagnostic de tachycardie ventriculaire (activit\u00e9 atriale bien identifiable en V1); ce trac\u00e9 correspond \u00e0 une tachycardie ventriculaire de l\u2019infundibulum pulmonaire;\r\n\r\n&nbsp;\r\n\r\n<strong>Commentaires<\/strong>\r\n\r\nLa dysplasie arythmog\u00e8ne du ventricule droit est une maladie h\u00e9r\u00e9ditaire caract\u00e9ris\u00e9e par le remplacement progressif des cellules musculaires cardiaques par du tissu fibro-adipeux. La transmission est autosomique dominante \u00e0 p\u00e9n\u00e9trance et expression variables par mutation au niveau des g\u00e8nes codant pour les prot\u00e9ines du desmosome. La dysplasie affecte pr\u00e9f\u00e9rentiellement les hommes avec un ratio homme\/femme de 3\/1 et se manifeste g\u00e9n\u00e9ralement chez le sujet jeune, les sympt\u00f4mes apparaissant le plus souvent avant l\u2019\u00e2ge de 40 ans. Le remplacement du myocarde par du tissu graisseux et de la fibrose peut \u00eatre diffus et s\u2019\u00e9tendre au ventricule gauche dans les formes \u00e9volu\u00e9es ou \u00eatre plus localis\u00e9 \u00e0 l\u2019apex ou l\u2019infundibulum ventriculaire droit. L\u2019\u00e9volution de la pathologie est variable d\u2019un individu \u00e0 l\u2019autre, certains patients pouvant rester totalement asymptomatiques ou ne pr\u00e9senter que des sympt\u00f4mes mineurs. Les anomalies histologiques peuvent favoriser la survenue de troubles du rythme ventriculaire pouvant conduire \u00e0 la survenue de palpitations, d\u2019une syncope ou d\u2019une mort subite favoris\u00e9e par une activit\u00e9 sportive intense. Cette pathologie est fr\u00e9quemment retrouv\u00e9e chez le sportif de haut niveau ayant fait une mort subite et constitue la deuxi\u00e8me cause (apr\u00e8s la myocardiopathie hypertrophique) de mort subite chez le patient jeune. Une des difficult\u00e9s de la prise en charge de ces patients est que la premi\u00e8re manifestation clinique observ\u00e9e peut \u00eatre la survenue d\u2019une mort subite Quand la maladie \u00e9volue, des sympt\u00f4mes en rapport avec une insuffisance cardiaque droite puis biventriculaire peuvent apparaitre.\r\n\r\nLe diagnostic est bas\u00e9 sur la mise en \u00e9vidence d\u2019une combinaison de crit\u00e8res majeurs et de crit\u00e8res mineurs cliniques, \u00e9lectrocardiographiques ou morphologiques. Le bilan r\u00e9alis\u00e9 a pour objectifs de confirmer le diagnostic, d\u2019\u00e9valuer le risque de mort subite et de pr\u00e9ciser l\u2019extension de la maladie.\r\n\r\nL\u2019\u00e9lectrocardiogramme de surface tient une place centrale puisque certains crit\u00e8res sont consid\u00e9r\u00e9s comme majeurs d\u2019autres comme mineurs. On peut retrouver:\r\n\r\n\u2022 Une onde epsilon qui correspond \u00e0 la pr\u00e9sence d\u2019un potentiel \u00e9lectrique de faible amplitude entre la fin du complexe QRS et le d\u00e9but de l\u2019onde T dans les d\u00e9rivations pr\u00e9cordiales droites (V1-V3) ; ce potentiel, marqueur d\u2019une activation retard\u00e9e, est le signe le plus sp\u00e9cifique avec toutefois une sensibilit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e puisqu\u2019observ\u00e9e chez seulement 30 % des patients; il s\u2019agit d\u2019un crit\u00e8re majeur du diagnostic de dysplasie;\r\n\r\n\u2022 Une inversion des ondes T dans les d\u00e9rivations pr\u00e9cordiales droites (typiquement de V1 \u00e0 V3); la n\u00e9gativation des ondes T dans le pr\u00e9cordium (parfois jusqu\u2019\u00e0 V6) traduit le degr\u00e9 d\u2019extension de la maladie (ventricule droit puis ventricule gauche); ce signe est relativement sensible et observ\u00e9 chez une majorit\u00e9 de patients avec dysplasie mais peu sp\u00e9cifique car fr\u00e9quemment observ\u00e9 chez les patients de moins de 12 ans et chez certains adultes sains;\r\n\r\n<img class=\"alignnone wp-image-10365 size-full\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/page-440.png\" alt=\"\" width=\"754\" height=\"446\" \/>\r\n\r\n&nbsp;\r\n\r\n&nbsp;\r\n\r\n<img class=\"alignnone wp-image-10486 size-large\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/trace-8-3-ecg3-1024x614.jpg\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"480\" \/>\r\n\r\n<strong>Description trac\u00e9<\/strong>\r\n\r\nCe trac\u00e9 montre une s\u00e9quence de stimulation anti-tachycardique d\u00e9livr\u00e9e par le d\u00e9fibrillateur implantable qui permet l\u2019interruption de la tachycardie\r\net le retour sinusal;\r\n\r\n&nbsp;\r\n\r\n<strong>Commentaires<\/strong>\r\n\r\n\u2022 L\u2019existence d\u2019un bloc de branche droit complet ou incomplet ou d\u2019un bloc pari\u00e9tal d\u00e9fini par un \u00e9largissement du QRS dans les d\u00e9rivations pr\u00e9cordiales droites (V1-V3) par rapport aux pr\u00e9cordiales gauches (V4-V6) traduisant un trouble de conduction localis\u00e9;\r\n\r\n\u2022 L\u2019existence d\u2019extrasystoles ventriculaires isol\u00e9es, en doublet\/triplet, de tachycardie ventriculaires non soutenues ou soutenues avec retard gauche et axe d\u00e9pendant de son point d\u2019origine: vertical si l\u2019arythmie prend naissance dans l\u2019infundibulum ou la partie haute du septum, gauche si elle prend naissance sur la paroi diaphragmatique du ventricule droit; les arythmies sont fr\u00e9quemment d\u00e9clench\u00e9es par l\u2019effort; l\u2019existence de plusieurs morphologies est tr\u00e8s en faveur de la pr\u00e9sence d\u2019une cardiopathie;\r\n\r\nEn plus de l\u2019\u00e9lectrocardiogramme, diff\u00e9rents examens compl\u00e9mentaires sont r\u00e9alis\u00e9s: 1) recherche de potentiels tardifs par un ECG haute amplification montrant l\u2019existence de retards localis\u00e9s de l\u2019activation ventriculaire, 2) test \u00e0 l\u2019isoprot\u00e9r\u00e9nol pour rechercher l\u2019existence d\u2019un polymorphisme, 3) l\u2019IRM est aujourd\u2019hui l\u2019examen de r\u00e9f\u00e9rence avec recherche d\u2019anomalies structurales et fonctionnelles pour confirmer le diagnostic et juger de l\u2019extension de la pathologie; recherche d\u2019un ventricule droit dilat\u00e9, d\u2019infiltrats fibro-adipeux, de zones akin\u00e9tiques ou dyskin\u00e9tiques, d\u2019an\u00e9vrysmes ventriculaires, d\u2019anomalies de la contraction segmentaire, d\u2019une dysfonction ventriculaire et d\u2019une extension au ventricule gauche.\r\n\r\nLa prise en charge th\u00e9rapeutique est variable selon la gravit\u00e9 de la maladie. Les arythmies cardiaques graves survenant le plus souvent \u00e0 l\u2019effort, le sport de comp\u00e9tition est contre-indiqu\u00e9. Les b\u00e9tabloquants \u00e0 forte dose constituent le traitement m\u00e9dical de r\u00e9f\u00e9rence. Une ablation par radiofr\u00e9quence peut \u00eatre propos\u00e9e essentiellement chez les patients pr\u00e9sentant des \u00e9pisodes de tachycardie ventriculaire r\u00e9cidivante et r\u00e9sistante au traitement m\u00e9dical. Les patients les plus \u00e0 risque de mort subite doivent b\u00e9n\u00e9ficier de l\u2019implantation d\u2019un d\u00e9fibrillateur. Les facteurs de risque reconnus sont: l\u2019existence d\u2019une mort subite r\u00e9cup\u00e9r\u00e9e, d\u2019une syncope, d\u2019un ant\u00e9c\u00e9dent de mort subite familiale ou de troubles du rythme r\u00e9cidivants malgr\u00e9 un traitement m\u00e9dical bien suivi.\r\n\r\n<img class=\"alignnone wp-image-10366 size-full\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/page-442.png\" alt=\"\" width=\"747\" height=\"434\" \/>"},"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.8 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Trac\u00e9 8.3: Tachycardie ventriculaire sur dysplasie arythmog\u00e8ne du ventricule droit - Cardiocases<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/cardiocases.com\/fr\/ecg_case\/trace-8-3-tachycardie-ventriculaire-sur-dysplasie-arythmogene-du-ventricule-droit\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Trac\u00e9 8.3: Tachycardie ventriculaire sur dysplasie arythmog\u00e8ne du ventricule droit - Cardiocases\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/cardiocases.com\/fr\/ecg_case\/trace-8-3-tachycardie-ventriculaire-sur-dysplasie-arythmogene-du-ventricule-droit\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Cardiocases\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2026-04-04T13:32:07+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/cardiocases.com\/ecg_case\/trace-8-3-tachycardie-ventriculaire-sur-dysplasie-arythmogene-du-ventricule-droit\/\",\"url\":\"https:\/\/cardiocases.com\/ecg_case\/trace-8-3-tachycardie-ventriculaire-sur-dysplasie-arythmogene-du-ventricule-droit\/\",\"name\":\"Trac\u00e9 8.3: Tachycardie ventriculaire sur dysplasie arythmog\u00e8ne du ventricule droit - Cardiocases\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/cardiocases.com\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/cardiocases.com\/ecg_case\/trace-8-3-tachycardie-ventriculaire-sur-dysplasie-arythmogene-du-ventricule-droit\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/cardiocases.com\/ecg_case\/trace-8-3-tachycardie-ventriculaire-sur-dysplasie-arythmogene-du-ventricule-droit\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/trace-8-3-ecg-4-scaled-e1775309150804.png\",\"datePublished\":\"2026-04-04T13:28:49+00:00\",\"dateModified\":\"2026-04-04T13:32:07+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/cardiocases.com\/ecg_case\/trace-8-3-tachycardie-ventriculaire-sur-dysplasie-arythmogene-du-ventricule-droit\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/cardiocases.com\/ecg_case\/trace-8-3-tachycardie-ventriculaire-sur-dysplasie-arythmogene-du-ventricule-droit\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/cardiocases.com\/ecg_case\/trace-8-3-tachycardie-ventriculaire-sur-dysplasie-arythmogene-du-ventricule-droit\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/trace-8-3-ecg-4-scaled-e1775309150804.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/trace-8-3-ecg-4-scaled-e1775309150804.png\",\"width\":2560,\"height\":1477},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/cardiocases.com\/ecg_case\/trace-8-3-tachycardie-ventriculaire-sur-dysplasie-arythmogene-du-ventricule-droit\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/cardiocases.com\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Trac\u00e9 8.3: Tachycardie ventriculaire sur dysplasie arythmog\u00e8ne du ventricule droit\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/cardiocases.com\/#website\",\"url\":\"https:\/\/cardiocases.com\/\",\"name\":\"Cardiocases\",\"description\":\"Real cardiac device traces, pacemaker &amp; 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