{"id":10244,"date":"2026-04-04T13:19:04","date_gmt":"2026-04-04T13:19:04","guid":{"rendered":"https:\/\/cardiocases.com\/?post_type=ecg_case&p=10244"},"modified":"2026-04-04T13:19:07","modified_gmt":"2026-04-04T13:19:07","slug":"trace-8-1-tachycardie-ventriculaire-fasciculaire","status":"publish","type":"ecg_case","link":"https:\/\/cardiocases.com\/fr\/ecg_case\/trace-8-1-tachycardie-ventriculaire-fasciculaire\/","title":{"rendered":"Trac\u00e9 8.1: Tachycardie ventriculaire fasciculaire"},"content":{"rendered":"","protected":false},"featured_media":10243,"template":"","ecg_case_type":[257],"language_ecgcase":[259],"class_list":["post-10244","ecg_case","type-ecg_case","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","ecg_case_type-ventricular-tachycardia","language_ecgcase-french"],"acf":{"ecg_case_title":"Trac\u00e9 8.1: Tachycardie ventriculaire fasciculaire","patient_description":"Jeune homme de 34 ans sans ant\u00e9c\u00e9dent pr\u00e9sentant des palpitations; \u00e9chographie cardi\u00ad aque sans anomalie; enregistrement d\u2019un trac\u00e9 lors d\u2019un \u00e9pisode de palpitations","quiz_question":"Quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) possible(s) sur cet ECG?","quiz_answer_1":"une tachycardie sinusale","quiz_answer_2":"une tachycardie ventriculaire fasciculaire","quiz_answer_3":"une tachycardie par r\u00e9entr\u00e9e sur voie accessoire","quiz_answer_4":"un flutter commun avec bloc de branche droit","quiz_answer_5":"une fibrillation auriculaire avec bloc de branche droit","correct_answer":["B"],"ecg_image":10243,"ecg_description":"Tachycardie \u00e0 140 bpm, r\u00e9guli\u00e8re, monomorphe, QRS mod\u00e9r\u00e9ment \u00e9largi (130 ms), avec aspect de retard droit, axe gauche; dissociation auriculo- ventriculaire avec fr\u00e9quence auriculaire plus lente que la fr\u00e9quence ventriculaire (activit\u00e9 sinusale identifiable entre certains QRS); ","ecg_info_box":"Une tachycardie ventriculaire fasciculaire survient pr\u00e9f\u00e9rentiellement chez un homme jeune sans cardiopathie avec un aspect \u00e9lectrocardiographique caract\u00e9ristique: tachycardie monomorphe, QRS peu \u00e9largis, retard droit, axe gauche, dissociation auriculo-ventriculaire","commentary_ecg":"L\u2019\u00e9lectrocardiogramme enregistr\u00e9 correspond \u00e0 un trac\u00e9 typique de tachycardie ventriculaire fasciculaire sur c\u0153ur sain. Ce type de tachycardie survient pr\u00e9f\u00e9rentiellement chez l\u2019adulte jeune sans cardiopathie sous-jacente avec une pr\u00e9dominance masculine. Les acc\u00e8s de tachycardie peuvent \u00eatre soutenus et parfois de dur\u00e9e prolong\u00e9e (plusieurs heures), surviennent le plus souvent au repos m\u00eame si l\u2019effort et le stress peuvent parfois apparaitre comme facteur d\u00e9clenchant et s\u2019accompagnent principalement de sympt\u00f4mes type palpitations plut\u00f4t que de tr\u00e8s rares syncopes ou \u00e9volution vers une cardiopathie rythmique. Ces tachycardies, consid\u00e9r\u00e9es comme b\u00e9nignes car ne d\u00e9g\u00e9n\u00e9rant pas en fibrillation ventriculaire, repr\u00e9sentent environ 10% des tachycardies dites idiopathiques sur c\u0153ur sain. Le m\u00e9canisme de ces tachycardies a longtemps \u00e9t\u00e9 d\u00e9battu, mais il parait aujourd\u2019hui \u00e9tabli que la tachycardie est en rapport avec une r\u00e9entr\u00e9e, la tachycardie \u00e9tant inductible et pouvant \u00eatre arr\u00eat\u00e9e assez facilement par stimulation atriale ou ventriculaire. La tachycardie est dite fasciculaire m\u00eame si il n\u2019est pas clair qu\u2019en terme de substrat, le circuit n\u2019inclut que du tissu fasciculaire ou \u00e9galement du myocarde environnant. Dans sa forme la plus commune, la voie ant\u00e9rograde chemine dans le septum de la base vers l\u2019apex, puis p\u00e9n\u00e8tre le r\u00e9seau de Purkinje au niveau du tiers inf\u00e9rieur du septum, l\u2019activation r\u00e9trograde se produisant le plus souvent le long du fascicule post\u00e9rieur, plus rarement le long du fascicule ant\u00e9rieur.\r\n\r\nUne tachycardie fasciculaire pr\u00e9sente donc certaines caract\u00e9ristiques \u00e9lectrocardiographiques: \r\n\u2022 Une tachycardie monomorphe g\u00e9n\u00e9ralement entre 140 et 200 bpm \r\n\u2022 Des QRS souvent peu \u00e9largis (moins larges que pour la majorit\u00e9 des autres types de tachycardie ventriculaire) entre 100 et 140 ms; l\u2019intervalle RS (d\u00e9lai entre le d\u00e9but du QRS et le pic de l\u2019onde S) est souvent court (60 \u00e0 80 ms), traduisant des forces \u00e9lectriques rapides en d\u00e9but de QRS en rapport avec l\u2019activation rapide par les fibres de Purkinje, alors qu\u2019il d\u00e9passe souvent 100 ms pour les autres types de tachycardie ventriculaire \r\n\u2022 Aspect de retard droit \r\n\u2022 La d\u00e9viation axiale d\u00e9pend de la localisation du site de r\u00e9entr\u00e9e; dans la forme la plus commune (90 \u00e0 95% des cas), l\u2019axe est gauche ou hypergauche traduisant un point de sortie du circuit proche de l\u2019h\u00e9mibranche post\u00e9rieure; dans la forme moins fr\u00e9quente (5 \u00e0 10% des cas), l\u2019axe est droit traduisant un point de sortie du circuit proche de l\u2019h\u00e9mibranche ant\u00e9rieure; il existe une troisi\u00e8me forme exceptionnelle o\u00f9 le point de sortie se situe dans la partie haute du septum avec un aspect \u00e9lectrocardiographique plus atypique de QRS fin avec retard droit ou retard gauche; \r\n\u2022 L\u2019aspect typique de bloc de branche droit axe gauche peut conduire au diagnostic erron\u00e9 de tachycardie supra-ventriculaire avec aberration de conduction; certains signes \u00e9lectrocardiographiques peuvent permettre d\u2019affirmer quand ils sont pr\u00e9sents qu\u2019il s\u2019agit bien d\u2019une tachycardie ventriculaire: dissociation auriculo-ventriculaire, complexes de capture et\/ou de fusion; \r\n\u2022 L\u2019\u00e9lectrocardiogramme de base est g\u00e9n\u00e9ralement normal m\u00eame si des troubles asp\u00e9cifiques de la repolarisation peuvent \u00eatre observ\u00e9s apr\u00e8s un \u00e9pisode de tachycardie (ondes T n\u00e9gatives);\r\n\r\nLe traitement propos\u00e9 dans ce cadre d\u00e9pend de la fr\u00e9quence et de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des sympt\u00f4mes. Historiquement, il a \u00e9t\u00e9 montr\u00e9 que ces tachycardies \u00e9taient sensibles au V\u00e9rapamil (il s\u2019agit d\u2019un crit\u00e8re diagnostic) et plut\u00f4t r\u00e9sistantes \u00e0 l\u2019amiodarone. En pratique clinique, un traitement pr\u00e9ventif par b\u00e9tabloquant est g\u00e9n\u00e9ralement prescrit en premi\u00e8re intention m\u00eame si certains patients aux crises tr\u00e8s espac\u00e9es et bien support\u00e9es n\u2019ont besoin d\u2019aucun traitement. Quand le traitement m\u00e9dical est peu efficace ou mal support\u00e9, une ablation par radiofr\u00e9quence peut \u00eatre propos\u00e9e avec un taux de succ\u00e8s \u00e9lev\u00e9 et un taux de r\u00e9cidives limit\u00e9. Quelques complications type blocs de branche temporaires ou d\u00e9finitifs ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crites.\r\n","ecg_info_post_answer":"\"\""},"yoast_head":"\nTrac\u00e9 8.1: Tachycardie ventriculaire fasciculaire - Cardiocases<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/cardiocases.com\/fr\/ecg_case\/trace-8-1-tachycardie-ventriculaire-fasciculaire\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Trac\u00e9 8.1: Tachycardie ventriculaire fasciculaire - Cardiocases\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/cardiocases.com\/fr\/ecg_case\/trace-8-1-tachycardie-ventriculaire-fasciculaire\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Cardiocases\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2026-04-04T13:19:07+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/cardiocases.com\/ecg_case\/trace-8-1-tachycardie-ventriculaire-fasciculaire\/\",\"url\":\"https:\/\/cardiocases.com\/ecg_case\/trace-8-1-tachycardie-ventriculaire-fasciculaire\/\",\"name\":\"Trac\u00e9 8.1: Tachycardie ventriculaire fasciculaire - 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