{"id":10216,"date":"2026-04-03T14:11:52","date_gmt":"2026-04-03T14:11:52","guid":{"rendered":"https:\/\/cardiocases.com\/?post_type=ecg_case&#038;p=10216"},"modified":"2026-04-09T10:24:32","modified_gmt":"2026-04-09T10:24:32","slug":"trace-7-9-tachycardie-jonctionnelle-permanente-par-rythme-reciproque","status":"publish","type":"ecg_case","link":"https:\/\/cardiocases.com\/fr\/ecg_case\/trace-7-9-tachycardie-jonctionnelle-permanente-par-rythme-reciproque\/","title":{"rendered":"Trac\u00e9 7.9: Tachycardie jonctionnelle permanente par rythme r\u00e9ciproque"},"content":{"rendered":"","protected":false},"featured_media":10215,"template":"","ecg_case_type":[256],"language_ecgcase":[259],"class_list":["post-10216","ecg_case","type-ecg_case","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","ecg_case_type-junctional-tachycardia","language_ecgcase-french"],"acf":{"ecg_case_title":"Trac\u00e9 7.9: Tachycardie jonctionnelle permanente par rythme r\u00e9ciproque","patient_description":"Adolescent de 14 ans, asymptomatique; mise en \u00e9vidence d\u2019une tachycardie lors d\u2019un exa\u00ad men syst\u00e9matique","quiz_question":"Quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) possible(s) sur cet ECG?","quiz_answer_1":"tachycardie sinusale","quiz_answer_2":"tachycardie ventriculaire","quiz_answer_3":"tachycardie atriale","quiz_answer_4":"r\u00e9entr\u00e9e intranodale atypique","quiz_answer_5":"r\u00e9entr\u00e9e sur voie accessoire","correct_answer":["C","D","E"],"ecg_image":10215,"ecg_description":"Tachycardie \u00e0 150 bpm avec QRS fins; on retrouve un rapport 1\/1 entre oreillettes et ventricules; l\u2019activit\u00e9 atriale est positive en aVR et n\u00e9gative dans les d\u00e9rivations inf\u00e9rieures ce qui permet d\u2019\u00e9liminer une tachycardie sinusale et sugg\u00e8re une activation r\u00e9trograde; l\u2019intervalle RP\u2019 est plus long que l\u2019intervalle P\u2019R; les diff\u00e9rentes hypoth\u00e8ses possibles sont: une r\u00e9entr\u00e9e sur voie accessoire, une r\u00e9entr\u00e9e intranodale atypique (type fast-slow) ou une tachycardie atriale\/flutter avec conduction 1\/1;","ecg_info_box":"Les tachycardies jonctionnelles permanentes par rythme r\u00e9ciproque sont souvent chroniques, subintrantes ou permanentes; la conduction r\u00e9trograde vers l\u2019oreillette via la voie accessoire est lente et d\u00e9cr\u00e9mentielle; durant la tachycardie, les complexes QRS sont g\u00e9n\u00e9ralement fins, l\u2019espace P\u2019R est court, l\u2019espace RP\u2019 est long; sur les complexes sinusaux, le QRS est fin sans aspect de pr\u00e9-excitation;","commentary_ecg":"Ces trac\u00e9s sont \u00e9vocateurs de l\u2019existence chez ce jeune patient, d\u2019une tachycardie jonctionnelle permanente par rythme r\u00e9ciproque (PJRT pour les anglo-saxons), un type de tachycardie r\u00e9entrante sur voie accessoire relativement rare et d\u00e9crite initialement par le Professeur Coumel (autre d\u00e9nomination utilis\u00e9e, tachycardie de Coumel). Les tachycardies d\u00e9butent g\u00e9n\u00e9ralement chez le nourrisson ou chez l\u2019enfant, peuvent \u00eatre parfaitement tol\u00e9r\u00e9es et d\u00e9couvertes lors d\u2019un examen syst\u00e9matique chez un jeune patient asymptomatique. Elles peuvent toutefois s\u2019exprimer dans les formes s\u00e9v\u00e8res par des signes d\u2019insuffisance cardiaque avec d\u00e9veloppement d\u2019une v\u00e9ritable cardiomyopathie rythmique. Ces tachycardies r\u00e9ciproques sont souvent chroniques, subintrantes ou permanentes.\r\n\r\nAu cours de la tachycardie, l\u2019influx descend vers les ventricules par les voies nodo- hisiennes et remonte vers l\u2019oreillette via une voie accessoire localis\u00e9e de fa\u00e7on pr\u00e9dominante dans la zone post\u00e9ro-septale de la jonction auriculo-ventriculaire (situ\u00e9e proche de l\u2019orifice du sinus coronaire). Cette voie accessoire a des caract\u00e9ristiques tr\u00e8s particuli\u00e8res puisque la conduction r\u00e9trograde vers l\u2019oreillette est lente et d\u00e9cr\u00e9mentielle. Une p\u00e9riode r\u00e9fractaire ant\u00e9rograde longue de la voie accessoire explique le d\u00e9marrage fr\u00e9quent de ce type tachycardie \u00e0 la faveur d\u2019acc\u00e9l\u00e9rations modestes du rythme sinusal (acc\u00e9l\u00e9ration de la fr\u00e9quence cardiaque, blocage de l\u2019activation de la voie accessoire en ant\u00e9rograde car elle est en p\u00e9riode r\u00e9fractaire, transmission par le n\u0153ud auriculo-ventriculaire, conduction r\u00e9trograde par la voie accessoire sortie de sa p\u00e9riode r\u00e9fractaire et d\u00e9but du circuit de r\u00e9entr\u00e9e). Ce type de voie accessoire a comme les structures nodales des propri\u00e9t\u00e9s de conduction d\u00e9cr\u00e9mentielle (possibilit\u00e9 de ph\u00e9nom\u00e8ne de Wenckebach r\u00e9trograde) et est donc parfois consid\u00e9r\u00e9 comme correspondant \u00e0 un n\u0153ud auriculo-ventriculaire accessoire.\r\n\r\nLes diff\u00e9rentes caract\u00e9ristiques anatomiques et \u00e9lectrophysiologiques expliquent les particularit\u00e9s de l\u2019\u00e9lectrocardiogramme observ\u00e9 chez ces patients: \r\n\u2022 L\u2019\u00e9lectrocardiogramme montre une tachycardie permanente ou des salves de tachycardie entrecoup\u00e9es de brefs retours en rythme sinusal. La fr\u00e9quence de la tachycardie est g\u00e9n\u00e9ralement mesur\u00e9e entre 120 et 200 bpm avec des variations possibles en fonction de l\u2019activation cat\u00e9cholergique ou des prises m\u00e9dicamenteuses. Un des \u00e9l\u00e9ments \u00e9vocateurs de ce type de tachycardie r\u00e9side dans le mode de d\u00e9marrage et l\u2019absence d\u2019extrasystoles initiatrices ou de modification de l\u2019espace PR. Une l\u00e9g\u00e8re modification de la fr\u00e9quence cardiaque suffit \u00e0 d\u00e9clencher l\u2019arythmie ce qui explique son caract\u00e8re subintrant ou quasi- permanent. \r\n\u2022 Sur les complexes sinusaux quand ils sont pr\u00e9sents, le QRS est fin sans aspect de pr\u00e9-excitation en raison de la mauvaise conduction ant\u00e9rograde de ce type de voie accessoire. \r\n\u2022 Durant la tachycardie, les complexes QRS sont g\u00e9n\u00e9ralement fins, la relation 1\/1 entre oreillettes et ventricules est indispensable au diagnostic et toujours pr\u00e9serv\u00e9e. L\u2019espace P\u2019R est court, l\u2019espace RP\u2019 est long en rapport avec la conduction lente dans la voie. \r\n\u2022 La d\u00e9polarisation atriale est facile \u00e0 identifier et \u00e0 analyser car situ\u00e9e \u00e0 distance de l\u2019onde T (pas de superposition avec un autre signal \u00e9lectrique) du fait du temps RP\u2019 allong\u00e9. Les ondes P\u2019 sont r\u00e9trogrades, leur morphologie d\u00e9pendant de son insertion auriculaire (le plus souvent post\u00e9ro-septale proche des structures nodales et de l\u2019ostium du sinus coronaire). L\u2019onde P\u2019 est donc n\u00e9gative dans les d\u00e9rivations inf\u00e9rieures (DII, DIII et aVF); elle est \u00e9galement souvent n\u00e9gative dans les d\u00e9rivations V4-V6.\r\n","ecg_info_post_answer":"<img class=\"alignnone wp-image-10355 size-large\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/page-383-1024x581.png\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"454\" \/>\r\n\r\n&nbsp;\r\n\r\n&nbsp;\r\n\r\n<img class=\"alignnone wp-image-10471 size-large\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/trace-7-9-ecg2-1024x627.png\" alt=\"\" width=\"800\" height=\"490\" \/>\r\n\r\n<strong>Description trac\u00e9<\/strong>\r\n\r\nCe trac\u00e9 est enregistr\u00e9 \u00e0 la suite du pr\u00e9c\u00e9dent; on peut voir la m\u00eame tachycardie initiale avec un arr\u00eat spontan\u00e9 (bloqu\u00e9 sur un QRS, pas d\u2019activation atriale); reprise d\u2019une activit\u00e9 sinusale sur 2 complexes (l\u2019aspect de l\u2019ECG parait normal sur ces 2 complexes); reprise de la m\u00eame tachycardie sans mise en \u00e9vidence d\u2019un facteur d\u00e9clenchant;\r\n\r\n&nbsp;\r\n\r\n<strong>Commentaires<\/strong>\r\n\r\nL\u2019\u00e9volution de ce type d\u2019arythmies est rarement spontan\u00e9ment r\u00e9solutive, n\u2019est pas toujours b\u00e9nigne au long cours et le diagnostic bien que rare ne doit pas \u00eatre m\u00e9connu. L\u2019efficacit\u00e9 des antiarythmiques est loin d\u2019\u00eatre parfaite dans ce cadre, les substances ayant une action d\u00e9pressive sur la conduction nodale ralentissant la tachycardie sans l\u2019interrompre. Ces r\u00e9sultats d\u00e9cevants ont conduit \u00e0 proposer une proc\u00e9dure d\u2019ablation par radiofr\u00e9quence qui s\u2019av\u00e8re effective et curative dans une majorit\u00e9 de cas avec un taux de complications et de r\u00e9cidives limit\u00e9. Malgr\u00e9 une \u00e9volution importante au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es, l\u2019acc\u00e8s aux enfants de petit poids de ce type de th\u00e9rapeutique est encore limit\u00e9. Le traitement par ablation permet le plus souvent d\u2019am\u00e9liorer la fonction cardiaque avec retour progressif \u00e0 la normale chez les patients ayant d\u00e9velopp\u00e9 une cardiomyopathie rythmique.\r\n\r\n<img class=\"alignnone wp-image-10356 size-full\" src=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/04\/page-384.png\" alt=\"\" width=\"665\" height=\"556\" \/>"},"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.8 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Trac\u00e9 7.9: Tachycardie jonctionnelle permanente par rythme r\u00e9ciproque - Cardiocases<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/cardiocases.com\/fr\/ecg_case\/trace-7-9-tachycardie-jonctionnelle-permanente-par-rythme-reciproque\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Trac\u00e9 7.9: Tachycardie jonctionnelle permanente par rythme r\u00e9ciproque - Cardiocases\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/cardiocases.com\/fr\/ecg_case\/trace-7-9-tachycardie-jonctionnelle-permanente-par-rythme-reciproque\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Cardiocases\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2026-04-09T10:24:32+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/trace-7-9-ecg-2.png\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"1217\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"623\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/png\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"1 minute\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/cardiocases.com\/ecg_case\/trace-7-9-tachycardie-jonctionnelle-permanente-par-rythme-reciproque\/\",\"url\":\"https:\/\/cardiocases.com\/ecg_case\/trace-7-9-tachycardie-jonctionnelle-permanente-par-rythme-reciproque\/\",\"name\":\"Trac\u00e9 7.9: Tachycardie jonctionnelle permanente par rythme r\u00e9ciproque - Cardiocases\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/cardiocases.com\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/cardiocases.com\/ecg_case\/trace-7-9-tachycardie-jonctionnelle-permanente-par-rythme-reciproque\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/cardiocases.com\/ecg_case\/trace-7-9-tachycardie-jonctionnelle-permanente-par-rythme-reciproque\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/trace-7-9-ecg-2.png\",\"datePublished\":\"2026-04-03T14:11:52+00:00\",\"dateModified\":\"2026-04-09T10:24:32+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/cardiocases.com\/ecg_case\/trace-7-9-tachycardie-jonctionnelle-permanente-par-rythme-reciproque\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/cardiocases.com\/ecg_case\/trace-7-9-tachycardie-jonctionnelle-permanente-par-rythme-reciproque\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/cardiocases.com\/ecg_case\/trace-7-9-tachycardie-jonctionnelle-permanente-par-rythme-reciproque\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/trace-7-9-ecg-2.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/cardiocases.com\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/trace-7-9-ecg-2.png\",\"width\":1217,\"height\":623},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/cardiocases.com\/ecg_case\/trace-7-9-tachycardie-jonctionnelle-permanente-par-rythme-reciproque\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/cardiocases.com\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Trac\u00e9 7.9: Tachycardie jonctionnelle permanente par rythme r\u00e9ciproque\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/cardiocases.com\/#website\",\"url\":\"https:\/\/cardiocases.com\/\",\"name\":\"Cardiocases\",\"description\":\"Real cardiac device traces, pacemaker &amp; 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