Myopotentiels pectoraux

La surdétection des myopotentiels pectoraux était relativement fréquente chez les patients implantés avec un stimulateur cardiaque unipolaire et pouvait entraîner une inhibition de la stimulation ventriculaire et une syncope chez les patients dépendant d'un stimulateur cardiaque. Dans les défibrillateurs, la boîte placée dans la poche à proximité des muscles pectoraux ne fait pas partie du circuit de détection, de sorte que les myopotentiels générés par les muscles pectoraux ne devraient pas affecter le circuit de détection.

L'amplitude des myopotentiels pectoraux est généralement plus importante lorsqu'ils sont enregistrés sur le canal haute tension (qui comprend la boîte placée dans la poche à proximité des muscles pectoraux). L'EGM de choc n'est pas intégré dans le comptage, de sorte qu'aucune thérapie n'est généralement délivrée, mais le surdosage peut toutefois altérer la qualité de l'algorithme de discrimination basé sur la morphologie analysée sur ce canal à haute tension.

En revanche, en cas de défaillance de l'isolation (typiquement une érosion entraînant une fuite de courant) de la partie poche de la sonde RV, le canal de détection peut détecter des myopotentiels pectoraux et conduire à des thérapies inappropriées ou à l'inhibition de la stimulation. L'inspection des EGM stockés dans la mémoire révèle la présence de signaux non physiologiques à haute fréquence. En clinique, le surdosage peut être reproduit par un exercice isométrique du bras gauche ou par la manipulation de la poche. La suspicion d'une surdétection pectorale par le canal de champ proche doit conduire à évaluer différents aspects de la fonction des sondes, y compris les impédances des sondes RV de stimulation et de choc, l'amplitude de l'onde R détectée et le seuil de stimulation, ainsi qu'à effectuer une radiographie du thorax. L'association d'une surdétection du myopotentiel pectoral et d'une diminution de l'impédance de stimulation fait suspecter un défaut d'isolation de la sonde.

Dans de très rares cas, une surdensité pectorale peut être observée dans les systèmes DF-1 lorsque les broches ont été inversées par inadvertance.

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