Cette femme de 47 ans a reçu un DAI Lumax 340 VR-T à chambre unique après un épisode de mort cardiaque subite avortée.
Traçages à distance
Trois canaux sont disponibles : 1) les marqueurs avec les intervalles de temps, 2) le canal de choc (FF = champ lointain) entre la bobine ventriculaire et la boîte, et 3) le canal de détection du ventricule droit (RV) avec 30 secondes d'EGM.
La surdétection systématique d'un signal cardiaque surnuméraire résulte de la détection de deux signaux de morphologies différentes pour un seul cycle cardiaque. Chez ce patient, la surdétection était intermittente, ce qui explique l'absence d'épisode stocké dans la mémoire du défibrillateur. La surdétection de l'onde P par le canal de détection ventriculaire peut entraîner l'administration de traitements inappropriés pendant la tachycardie sinusale (si la fréquence ventriculaire est de 120 bpm, la fréquence détectée est de 240 bpm) ou pendant la tachycardie auriculaire. L'analyse des EGM périodiques, transmises systématiquement en l'absence d'alerte, a permis un diagnostic précoce. Ce patient a été vu le matin suivant la réception de cet enregistrement EGM. La sonde ventriculaire a dû être repositionnée afin d'éliminer la surdétection, en avançant toute l'électrode de défibrillation à l'intérieur du ventricule droit, car aucune reprogrammation de la détection ou des périodes réfractaires n'a pu corriger le problème.
Ce tracé illustre l'intérêt des EGM périodiques, qui révèlent des anomalies cliniques ou techniques ne remplissant pas les critères diagnostiques des événements déclencheurs d'alerte, mais justifiant une décision médicale.
