Cet homme de 74 ans présentant une cardiomyopathie dilatée avancée, une fraction d'éjection ventriculaire gauche de 20% et de multiples épisodes de TV, a reçu un DAI Atlas à double chambre. Il suivait un traitement à base d'amiodarone et de bêta-bloquant et présentait une insuffisance cardiaque décompensée.
1 : TV avec dissociation AV ; les EGM ventriculaires oscillent entre les zones TV (T) et sinusale (VS) ;
2 : Diagnostic erroné de retour au rythme sinusal (5 VS consécutifs ou avec des intervalles intermédiaires non classifiés) ; la TV est toujours en cours ;
3 : Mode de stimulation de l'épisode DDI, car 4 cycles classés T ou F ont été détectés après le retour précédent du rythme sinusal ;
4 : Diagnostic de VT dans la zone de surveillance (le compteur de VT était saturé) ;
5 : Arrêt spontané ;
6 : Diagnostic confirmé de retour du rythme sinusal.
Le diagnostic de TV était évident en présence d'une dissociation AV, bien qu'il ait été retardé, car la fréquence de l'arythmie oscillait autour de la limite inférieure de la zone du moniteur. En prévention secondaire, les zones sont généralement programmées en fonction de la fréquence de la tachycardie clinique. Chez ce patient, la dose plus élevée de bêta-bloquant et l'ajout d'amiodarone ont ralenti la fréquence des tachycardies. Ces épisodes de TV prolongés et non traités ont contribué à une détérioration hémodynamique. Une zone de traitement de la TV lente avec plusieurs séquences d'ATP adaptées à ce patient a été ajoutée.
