Cet homme de 78 ans, présentant une cardiomyopathie sévèrement dilatée et de multiples épisodes de TV lente, a subi l'implantation d'un DAI Epic à double chambre. Il a été vu en consultation après avoir reçu un choc électrique.
Principaux paramètres programmés
Narratif
Diagnostic d'un épisode de FV avec délivrance d'un choc de 30 J probablement réussi ; longueur du cycle de détection de 670 ms.
Tracé
L'onde R peut être comptée deux fois lorsque la conduction ventriculaire est nettement ralentie et que la durée de l'EGM endocardique ventriculaire est plus longue que la période de suppression ventriculaire. Les médicaments antiarythmiques qui allongent le QRS, par exemple la flécaïnide, favorisent le double comptage, en particulier à des fréquences cardiaques rapides. Le double comptage du complexe QRS peut se produire en rythme sinusal ou pendant un épisode de TV. Il peut être éliminé en allongeant la période de suppression ventriculaire. Au moins en théorie, toute modification de la sensibilité ventriculaire doit être suivie de l'induction d'une FV pour confirmer que la nouvelle programmation est associée à une détection correcte de la FV. Chez ce patient, l'allongement de la période de suppression ventriculaire à 157 ms a supprimé le double comptage des multiples épisodes de TV lente.
