Cet homme de 31 ans a reçu un défibrillateur Lumax 340 VR-T à chambre unique pour la prise en charge du syndrome de Brugada et des antécédents de mort subite avortée ; il a souffert d'un épisode syncopal et un rapport d'événement (couleur jaune) a été émis dans le contexte d'une FV classée.
Principaux réglages programmés
Traçage à distance
Les 3 canaux disponibles sont : 1) les marqueurs avec les intervalles de temps, 2) le canal de choc (FF = champ lointain) entre la bobine de la sonde RV et le générateur d'impulsions, et 3) le canal de détection RV.
Traçage du programmeur (même épisode)
Les 3 canaux sont les mêmes que pour le traçage à distance.
La fonction principale d'un défibrillateur est de prévenir la mort subite et de mettre fin à la FV par un choc électrique. Ce tracé illustre le fonctionnement normal d'un défibrillateur. L'épisode, diagnostiqué dans la zone de FV, a été correctement détecté et traité avec succès par un choc électrique. L'arythmie a été immédiatement extrêmement rapide, polymorphe et désorganisée. Toute tentative de mettre fin à ce type d'arythmie par l'ATP semblait futile, et un choc électrique était la thérapie de choix. Aucune discrimination de l'origine de l'arythmie n'est tentée dans cette gamme de taux, malgré les tentatives de l'appareil de trouver des valeurs de stabilité et d'apparition soudaine. Il convient toutefois de noter qu'une analyse de stabilité est appliquée dans la décision de délivrer un ATP one shot. Une série de chocs de défibrillation est généralement programmée dans la zone de fibrillation ventriculaire. L'intensité du premier choc est programmée soit au maximum de la capacité de l'appareil (comme dans ce cas), soit à une intensité inférieure de 10-J, soit à une intensité inférieure testée après la procédure d'implantation. Plus l'intensité du premier choc est élevée, plus le temps de charge et le délai entre l'apparition de l'arythmie et la délivrance du choc sont longs. Chez ce patient, le délai entre l'apparition de l'arythmie et le choc était de 14 secondes, ce qui explique la survenue de la syncope. Les chocs suivants sont généralement programmés à une puissance maximale. Dans les défibrillateurs Biotronik, le nombre maximum de chocs délivrés pour un épisode donné est limité à 8, les 6 derniers étant nécessairement à puissance maximale. La probabilité d'un choc réussi après 8 tentatives infructueuses à la force maximale est, en effet, très faible. La polarité des chocs (positifs ou négatifs) peut être alternée, en commençant par le premier choc à la force maximale. En revanche, le nombre de chocs doit être limité afin d'éviter une situation désastreuse lors de l'administration d'une série de thérapies inappropriées.
