Le graphique est très évocateur d'un dysfonctionnement de la sonde avec un rythme ventriculaire très irrégulier, une alternance d'intervalles très courts à la limite de la période de suppression et d'intervalles plus lents avec un schéma en nuage de points ; 3 chocs électriques maximum ont été délivrés avec persistance d'un surdosage.
Ce tracé montre une caractéristique du dysfonctionnement de la sonde associé à l'apparition de chocs électriques multiples. Le surdosage a pu être reproduit par des manœuvres opposées, favorisant le surdosage des myopotentiels pectoraux qui pouvaient déjà être évoqués sur le tracé étant donné le faible voltage et la haute fréquence des signaux détectés. Le graphique révèle un diagramme de dispersion avec une alternance entre des intervalles courts (limite de suppression) détectés dans la zone de FV et des intervalles plus longs classés comme VS. La prépondérance des intervalles courts par rapport aux intervalles longs explique que le ratio 75% requis pour remplir le compteur initial est atteint. Un dysfonctionnement de la sonde est le plus souvent révélé initialement par des épisodes courts diagnostiqués comme des TV non soutenues (quelques intervalles). La durée des épisodes de surdétection augmente généralement progressivement en parallèle avec l'usure de la sonde. Afin d'éviter la survenue de chocs inappropriés, il est clair qu'en plus d'un diagnostic rapide soutenu par la télésurveillance du DAI, une solution consiste à augmenter le nombre d'intervalles requis pour le diagnostic initial de la FV. C'est l'une des composantes essentielles de l'algorithme LIA : le diagnostic de fracture de la sonde repose sur la recherche d'intervalles courts, d'épisodes de TV non soutenus et de valeurs anormales ou de variations substantielles des mesures d'impédance entraînant la prolongation automatique du compteur initial de FV à 30/40. Suite aux problèmes rencontrés avec la sonde Fidelis, MedtronicTM a systématiquement intégré cet algorithme dans ses nouvelles plateformes. Aujourd'hui, le compteur de FV initial est programmé à 30/40 en première intention, même en l'absence de signes de dysfonctionnement de la sonde. Les résultats obtenus sur de larges échantillons ont montré que la programmation ci-dessus réduisait significativement le nombre de thérapies inappropriées (résultat attendu) mais aussi le nombre de thérapies appropriées mais évitables, l'arythmie se terminant spontanément sans augmenter significativement le risque de syncope.
