Une femme asymptomatique de 81 ans a subi l'implantation d'un stimulateur cardiaque double chambre Adapta pour la prise en charge d'une maladie auriculaire, qui a évolué vers une FA chronique bien contrôlée ; programmation en mode VVIR à 60-120 bpm ; elle a été revue dans le cadre d'un suivi de routine.
Le premier canal est la dérivation III de l'ECG de surface avec les marqueurs superposés, le deuxième montre l'EGM ventriculaire et le troisième est la dérivation II avec les intervalles superposés ;
Ce tracé montre une sous-densité ventriculaire due à une mauvaise programmation. En l'absence d'une détection correcte, le stimulateur cardiaque fonctionne comme en mode VOO, sans inhibition par les événements ventriculaires spontanés, puisqu'ils ne sont pas détectés.
Dans ces circonstances 1) une grande quantité d'énergie est dépensée inutilement (stimulation ventriculaire sans capture ou avec une capture inutile et dangereuse) 2) cela crée un risque de pro-arythmie lorsque le ventricule est stimulé pendant la période vulnérable. La programmation d'une sensibilité appropriée a permis de corriger le problème.
