Cet homme de 65 ans a reçu un stimulateur cardiaque double chambre Ensura pour le traitement d'une syncope due à un défaut de conduction AV de haut niveau ; il souffrait d'insuffisance rénale terminale et a subi une syncope quelques heures avant d'être hémodialysé, deux mois après l'implantation du stimulateur cardiaque.
Le premier canal est la dérivation I de l'ECG de surface avec les marqueurs superposés, le deuxième montre l'EGM auriculaire, les troisième et quatrième montrent l'EGM ventriculaire, et le dernier canal est la dérivation III ;
Ce stimulateur a été programmé à une amplitude de stimulation de 2,5 V / 0,4 ms. Chez les patients hémodialysés, l'état des électrolytes, par exemple les niveaux de sodium, de potassium, de calcium et de glucose, change constamment avec d'éventuelles modifications concomitantes du seuil de stimulation, ce qui nécessite une surveillance régulière de la sortie de stimulation et des modifications conséquentes afin de capturer le myocarde de manière fiable. Dans cette optique, la gestion de la capture est une fonction digne d'intérêt. Lorsque la gestion de la capture est activée, le stimulateur cardiaque surveille automatiquement le seuil de stimulation à intervalles réguliers. Après avoir mesuré le seuil, le stimulateur définit une sortie cible en fonction d'une marge de sécurité programmable. Cela garantit une capture fiable chez les patients dont le seuil de stimulation varie considérablement, sans avoir à programmer en permanence des amplitudes de stimulation élevées.
Chez ce patient, des variations du seuil ventriculaire ont été observées, atteignant 3,5 V / 0,4 ms. La radiographie du thorax n'a révélé aucun déplacement de la sonde.
