Ces 2 tracés sont évocateurs d'un trouble du rythme ventriculaire, soutenu dans le premier cas et non soutenu dans le second. Une des difficultés d'interprétation des tracés de l'enregistreur à boucle implantable est qu'il n'y a qu'une seule dérivation et que la différenciation entre tachycardie ventriculaire et tachycardie supraventriculaire est parfois hasardeuse dans le sens où l'analyse de l'activité atriale per-tachycardique est le plus souvent impossible. De même, les variations de morphologie des complexes QRS peuvent être limitées dans cette seule dérivation. Les conséquences thérapeutiques sont évidemment importantes puisque la mise en évidence d'un trouble du rythme symptomatique et durable doit faire envisager l'implantation d'un DAI. Chez le second patient (NSVT), un traitement par bêta-bloquant a été introduit. Le premier patient a subi une coronarographie qui n'a pas révélé de lésions potentiellement génératrices d'ischémie entraînant une arythmie ventriculaire. Au cours de son hospitalisation, ce patient a présenté un épisode soutenu et syncopal de tachycardie ventriculaire suggérant que l'enregistrement de l'enregistreur à boucle implantable correspondait très probablement à un trouble du rythme ventriculaire. Le patient a subi l'implantation d'un DAI avec une augmentation du traitement par bêta-bloquant.

Deux paramètres doivent être programmés pour que l'appareil déclenche un enregistrement sur une fréquence ventriculaire élevée (HVR) : 1) limite de fréquence : programmable entre 110 et 200 battements par minute avec une valeur nominale de 180 ; 2) compteur d'intervalles rapides : programmable entre 8 et 64 avec une valeur nominale de 16 ; le compteur est incrémenté pour chaque intervalle dépassant la valeur limite programmée (+1) et est décrémenté pour chaque intervalle plus lent (-1) ; lorsque le compteur est rempli, un épisode HVR est diagnostiqué ; lorsque le bruit est détecté (intervalle classé Vn), le compteur est systématiquement remis à 0 pour éviter une saturation de la mémoire due à une surdétection ; l'épisode est considéré comme terminé par le dispositif lorsque 5 intervalles consécutifs sont plus lents que le taux programmé (les intervalles classés Vn n'ont pas d'effet sur le compteur de fin d'épisode).