Un patient de 73 ans ayant reçu un InSync Sentry CRT-D pour une cardiomyopathie ischémique sévère et un bloc de branche gauche a dû être remplacé par un générateur d'impulsions en raison de la fin de vie des piles. À la fin de la procédure, l'électrocautère a été utilisé pour l'hémostase alors que les thérapies du DAI étaient actives.
Lors d'un changement de générateur de DAI, il est important de 1) désactiver avant l'intervention toutes les thérapies du générateur d'impulsions qui est retiré, afin d'éviter la délivrance d'un choc lors de l'utilisation de l'électrocautère ou du retrait du dispositif, 2) de même, attendre la fin de l'intervention avant de mettre en marche les thérapies du nouveau dispositif.
Outre les procédures d'implantation, l'électrocautère peut être utilisé lorsqu'un patient subit d'autres interventions chirurgicales. Pour éviter la surdétection de l'électrocautère, deux choix sont possibles : 1) placer un aimant sur le dispositif pendant toute la durée de l'intervention, ce qui inhibe les thérapies et empêche le stockage d'artefacts, ou 2) programmer temporairement "OFF" la détection et les thérapies du DAI, qui doit être interrogé et reprogrammé à la fin de l'intervention. Pendant l'intervention, le patient doit être surveillé et une défibrillation externe doit être immédiatement disponible, car le patient n'est pas protégé par le DAI.
Le premier choc est détourné en raison de l'arrêt de la surdétection et de la détection du rythme sinusal sous-jacent. Cependant, le deuxième choc est délivré car les chocs ne peuvent pas être interrompus pendant la redétection dans les appareils plus anciens.
