Test de seuil unipolaire de la dérivation LV

Patient

Homme de 64 ans implanté avec un défibrillateur triple chambre Concerto II CRT-D avec positionnement d'une sonde LV Medtronic 4195 dans une petite veine latérale ; Implantation complexe en raison du petit calibre des veines + valeurs de seuil élevées + plusieurs sites de stimulation avec une capture du nerf phrénique ;



Tracé

  1. FA avec stimulation biventriculaire ;
  2. Seuils LV (EGM3), configuration de l'antenne LV - RV ;
  3. Perte de capture ventriculaire gauche (seuil 2,25 V/ 1,5 ms) ;
  4. Essai de seuil BT dans la configuration pointe BT - anneau BT (anode BT) ;
  5. Absence de capture du ventricule gauche à la sortie maximale (8 V/1,5 ms) ;

Commentaires

Lors de l'interrogation du dispositif, il est essentiel de connaître les caractéristiques du matériel implanté. Les informations concernant le patient et le matériel implanté (âge, cardiologue, indication d'implantation, modèles de sondes implantées...) sont normalement introduites dans le dispositif au moment de l'implantation, mais peuvent être modifiées à tout moment. La sonde Medtronic 4195 est unipolaire. Elle est utilisée de préférence lorsque la veine cible est de très petit calibre. Sur un défibrillateur triple chambre, la seule configuration acceptable est pointe LV - anneau RV mais il est possible de tester la sonde dans une configuration pointe LV - anneau LV. Il en résulte une asystolie temporaire pendant le test. Sur un stimulateur cardiaque triple, il est possible de programmer une stimulation unipolaire entre l'électrode de pointe et la boîte de l'appareil (cependant, sur un défibrillateur, la boîte du DAI ne peut pas faire partie du circuit de stimulation).

 

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