Test de seuil unipolaire de la dérivation LV

Patient

Homme de 64 ans implanté avec un défibrillateur triple chambre Concerto II CRT-D avec positionnement d'une sonde Medtronic 4195 LV dans une petite veine latérale ; implantation complexe en raison du petit calibre des veines + valeurs de seuil élevées + plusieurs sites de stimulation avec une capture du nerf phrénique.



Tracé

  1. FA avec stimulation biventriculaire ;
  2. Seuils LV (EGM3), configuration de l'antenne LV - RV ;
  3. perte de la capture du ventricule gauche (seuil 2,25 V/ 1,5 ms) ;
  4. Essai de seuil BT dans la configuration pointe BT - anneau BT (anode BT) ;
  5. absence de capture du ventricule gauche à la sortie maximale (8 V/1,5 ms).

Commentaires

Lors de l'interrogation du dispositif, il est essentiel de connaître les caractéristiques du matériel implanté. Les informations relatives au patient et au matériel (âge, cardiologue traitant, indication d'implantation, modèles de sondes implantées, etc. Lorsqu'une sonde unipolaire ventriculaire gauche est implantée et connectée à un défibrillateur triple chambre, seule une configuration (pointe LV - bobine RV) est programmable à long terme. En effet, le générateur d'impulsion d'un défibrillateur MedtronicTM Le défibrillateur ne peut pas faire partie intégrante du circuit de stimulation. La stimulation est évidemment inefficace avec, chez les patients dépendants, la présence d'une pause pendant le test. En revanche, sur un stimulateur triple chambre, il est possible de programmer une stimulation unipolaire de longue durée entre l'électrode distale et la canule. Une bonne connaissance du type de matériel implanté est indispensable au moment du changement de générateur, surtout avec l'apparition de nouvelles connexions pour les sondes ventriculaires droites (DF1 versus DF4) et les sondes ventriculaires gauches (IS1 versus IS4), afin de ne pas déstériliser un dispositif incompatible.

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