Un homme de 37 ans atteint du syndrome de Brugada de type I et réanimé avec succès après un arrêt cardiaque a subi l'implantation d'un DAI à chambre unique Virtuoso VR pour la prévention secondaire et l'induction de la FV à la fin de la procédure.
1 : induction de la FV par un choc à onde T (non représenté) ; 2 :sous-détection ventriculaire entraînant un retard de détection (alternance FS-VS) et donc un retard de charge du condensateur ; 3 : détection de la FV (FD : le critère de FV programmé est atteint : 18/24) ; 4 : abandon des thérapies par l'opérateur ; 5 : l'enregistrement des électrogrammes est interrompu ; 6 : un choc DC de secours manuel est délivré par le programmateur ; 7 : Le rythme ventriculaire (VP) est revenu.
Au cours de cette induction, l'opérateur a noté une sous-détection ventriculaire considérable due à une grande variabilité de l'amplitude du signal ventriculaire interférant avec le contrôle automatique de la sensibilité de l'appareil. La non-détection des signaux de FV de faible amplitude s'est produite après un signal de plus forte amplitude. Rappelons que le niveau de détection s'adapte à l'amplitude du QRS précédent. En raison du risque de retard de traitement, l'opérateur a procédé à l'administration d'un choc manuel. Chez ce patient, la détection ventriculaire de 3,2 mV en rythme sinusal était insuffisante. La sonde a été déplacée de l'apex du ventricule droit vers une position septale haute, un site qui a permis une détection fiable à 5,6 mV. Lors de l'induction suivante, la FV a été détectée avec précision et a été interrompue efficacement par un choc de 20J.
Épisode de FV induite ; abandon des thérapies après intervention de l'utilisateur en raison d'une sous-détection de la tachyarythmie ; sensibilité programmée à 1,2 mV
