Patient 1 : Un patient masculin âgé de 71 ans, porteur d'un CRT-D Boston Scientific Autogen triple chambre, a révélé un épisode de PMT lors de l'interrogation du dispositif.
Patient 2 : Patient de sexe masculin âgé de 69 ans, porteur d'un défibrillateur triple chambre CRT-D de marque Boston Scientific Autogen, a présenté un épisode de PMT lors de l'interrogation du dispositif.
Patient 1 :
Patient 2 :
Ces tracés correspondent à deux épisodes de PMT induits par une contraction auriculaire prématurée (A) ou une TV non soutenue (B). Pour un appareil Boston Scientific, le diagnostic d'une TEM est posé après l'apparition de 16 cycles AS - VP consécutifs à la fréquence de suivi maximale. Les intervalles VA doivent être stables ; si l'un des 16 intervalles VA varie de plus de 32 ms par rapport au premier intervalle VA de la tachycardie, les intervalles sont considérés comme instables et le compteur (fixé à 16 cycles consécutifs) est remis à zéro. Lorsque l'appareil diagnostique une PMT, le PVARP est prolongé jusqu'à 500 ms pour un seul cycle (correspondant aux 16th cycle).
Les extrasystoles auriculaires ou ventriculaires, isolées ou en salves, contribuent largement à l'induction de TVP car elles provoquent un décalage entre la dépolarisation ventriculaire et auriculaire. Pour éviter ce type d'épisodes, la solution la plus adaptée consiste probablement à allonger la PVARP de manière à ce qu'elle dépasse le délai de conduction rétrograde.
