Cette femme de 28 ans a reçu un défibrillateur à chambre unique Biotronik Lumax 540 VR-T après un épisode de mort subite cardiaque avortée ; programmation d'une suppression accrue de l'onde T, sensibilité maximale de 0,5 mV. Un rapport d'événement (couleur jaune) a été émis dans le contexte d'une tachycardie supraventriculaire (SVT).
Traçage télécardiologique
Les 3 canaux disponibles sont 1) les marqueurs avec les intervalles de temps, 2) le canal de choc (FF = champ lointain) entre la bobine de la sonde RV et le générateur d'impulsions, et 3) le canal de détection du ventricule droit (RV).
Ce tracé illustre les limites de la programmation mise en œuvre chez le patient du tracé précédent. Chez ce jeune patient, une suppression accrue de l'onde T a été systématiquement programmée pour limiter le risque d'administration d'un traitement inapproprié en raison d'une surdétection de l'onde T. La grande variabilité de l'amplitude des électrogrammes ventriculaires présents sur ce tracé est remarquable, et les signaux ventriculaires spontanés, de faible amplitude, survenant après des électrogrammes d'amplitude plus élevée n'ont pas été détectés, car, comme mentionné précédemment, le niveau de détection dépend de l'amplitude du QRS qui précède. Cela explique la forte probabilité de sous-détection des signaux de faible amplitude tombant après des électrogrammes de forte amplitude. Cette sous-détection est très préoccupante, car une détection précise de toutes les arythmies est une condition préalable indispensable à la mise en œuvre des thérapies. La sensibilité programmée à 0,5 mV laisse peu de place à la reprogrammation d'une sensibilité plus élevée. Nous avons reprogrammé l'appareil selon une programmation standard et testé l'induction de la FV pour vérifier la fiabilité de la détection.
