La surdétection systématique de différents signaux intracardiaques entraîne la détection de deux signaux de morphologie différente au cours d'un même cycle cardiaque, avec une alternance de cycles courts et longs. La surdétection de l'onde T à la suite d'un événement ventriculaire spontané se produit de préférence en présence d'une onde R de faible amplitude. La sensibilité et le gain sont ajustés automatiquement en fonction de l'amplitude de l'onde R qui vient d'être détectée : lorsque cette amplitude est faible, la probabilité est élevée d'atteindre ultérieurement et rapidement la sensibilité la plus élevée. La surdétection est facilitée par l'exercice, car l'effort peut être associé à une diminution de l'onde R et à une augmentation de l'amplitude de l'onde T. L'épisode qui a été détecté se situait dans la période où l'onde R était la plus élevée. L'épisode qui a été détecté est tombé dans la zone du moniteur VT, ce qui a permis d'éviter l'administration d'une thérapie inappropriée. Chez ce patient, toute diminution de la sensibilité ventriculaire pour éviter une surdétection de l'onde T entraînerait un risque sérieux de sous-détection de la FV, car l'amplitude de l'EGM ventriculaire en rythme sinusal ne mesurait que 2,6 mV. En outre, comme le révèle le tracé, la détection de l'EGM ventriculaire a été modifiée par l'exercice, avec des variations d'amplitude relativement importantes d'un complexe ventriculaire à l'autre. Cependant, l'amplitude des EGM ventriculaires en rythme sinusal n'est pas systématiquement corrélée à leur amplitude en FV.

Des modifications du niveau d'adaptation et du délai ont permis d'éliminer complètement la surdétection de l'onde T, y compris lors d'un test d'effort de confirmation. La télésurveillance permet un diagnostic précoce de ce type d'épisodes asymptomatiques. La faible qualité de la détection de l'EGM ventriculaire reste gênante chez ce patient, et la recherche d'un autre site de détection doit être fortement envisagée.