Surdélivrance des ondes T

Patient

Femme de 53 ans, implantée d'un défibrillateur triple chambre Protecta XT CRT-D pour une cardiomyopathie ischémique avec bloc de branche gauche ; Suivi de routine



Tracé

Programmation temporaire ODO ;

  1. sens auriculaire et stimulation biventriculaire (AS-VS) ;
  2. surdétection de l'onde T lors d'un événement ventriculaire spontané ;
  3. la stimulation biventriculaire est activée ;
  4. surdétection de l'onde T pendant la stimulation ventriculaire (biventriculaire) ;
  5. surdimensionnement persistant de l'onde T ;
  6. modification de la programmation ; diminution de la sensibilité ventriculaire ;
  7. le surdosage a repris ;

Commentaires

Chez ce patient, la surdétection de l'onde T était présente après un événement ventriculaire spontané mais aussi après un événement ventriculaire stimulé. Cependant, elle n'était pas responsable d'une baisse significative du pourcentage de stimulation biventriculaire. L'appareil a enregistré un grand nombre de contractions ventriculaires prématurées correspondant aux épisodes de surdétection de l'onde T.

La surdensité de l'onde T favorise l'absence de stimulation biventriculaire. L'onde T est considérée comme une contraction ventriculaire prématurée, qui entraîne une prolongation du PVARP si l'algorythme “réponse à une VPB” est activé. L'onde P sinusale suivante tombe dans la PVARP, et ne déclenche donc pas un nouveau DAV, et le phénomène se perpétue comme indiqué dans le cas précédent.

 

 

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