Surdélivrance des ondes T

Patient

Un homme de 41 ans atteint d'une cardiomyopathie ischémique sévère et d'une tachycardie soutenue, porteur d'un DAI Entrust VR à chambre unique implanté pour la prévention secondaire, a vu une tachycardie ventriculaire diagnostiquée dans la mémoire de l'appareil lors d'une visite ambulatoire de routine.



Tracé

  1. Rythme sinusal, l'EGM de choc (EGM2, HVA/HVB) peut identifier l'onde P, le QRS et l'onde T ;
  2. Presque 100% onde T surdimensionnée sur le canal de détection (EGM1). Une seule onde T n'est pas surdensée, alors que l'onde R semble être de plus grande amplitude ;
  3. Les thérapies sont retardées en raison d'une réinitialisation pour un rythme instable. Le tracé montre des alternances d'intervalles de couplage ;
  4. Fin de l'épisode après l'arrêt du dépassement de l'onde T.

Commentaires

La surdétection systématique d'un signal cardiaque se traduit par la détection de deux EGM de morphologies différentes au cours du même cycle cardiaque. Comme illustré dans cet exemple, l'alternance de cycles RR courts et longs est fréquente. Cela se produit également en présence de bigeminy ventriculaire. Ce type de tracé d'épisode est complètement différent de celui observé en présence d'interférences électromagnétiques (plusieurs signaux identiques très rapides au cours du même cycle cardiaque) ou d'une défaillance de sonde (cycles courts non physiologiques d'amplitude variable). Le critère de stabilité permet souvent d'éviter l'administration d'une thérapie inappropriée lorsque les intervalles RR sont variables, car l'appareil favorise le diagnostic de TVS.

Message à retenir

L'épisode est diagnostiqué comme une TVS en raison de l'irrégularité du rythme.

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