Dans le contexte des DAI, la discrimination est utilisée pour décrire tous les efforts visant à exclure les diagnostics et les traitements inappropriés de l'arythmie supraventriculaire. Alors qu'aujourd'hui, ces algorithmes sont considérés comme les plus compliqués à bord des DAI, dans le passé, ils étaient principalement basés sur la stabilité (régularité des événements ventriculaires) et l'apparition soudaine (pour exclure la tachycardie sinusale). La FA étant un facteur de risque majeur pour les thérapies inappropriées et étant le plus souvent irrégulière, le critère de stabilité est toujours considéré comme un élément important de tout algorithme de discrimination. Dans les dispositifs MicroPort, il constitue même la première étape de l'algorithme PARAD+.
Lorsque nous cliquons sur Analyse, nous découvrons les choix qui ont été faits pour arriver à la conclusion d'une TVS/TS au cours de l'épisode. Comme l'analyse est continue sur une fenêtre glissante de 8 cycles, le diagnostic peut changer rapidement et il n'est donc pas rare de voir plusieurs étiquettes («diagnostics») au cours d'un épisode dans les DAI MicroPort.

Pour le marqueur 19, nous pouvons apprécier que le diagnostic de “ST/ST” a été posé car les événements ventriculaires étaient considérés comme “instables”. Toujours selon la méthode de la “majorité”, 6 des 8 événements ventriculaires ont dépassé le seuil de 65 ms, comme programmé dans l'écran de discrimination

Nous pouvons apprécier l'importance de la “stabilité” dans l'arbre de l'algorithme de discrimination PARAD+ à droite de la figure, car il s'agit de la première étape. Lorsque les critères de la TV sont remplis mais que la RR est instable, elle est considérée comme une FA, l'épisode est enregistré comme “TVS/TV” et la thérapie est suspendue. Cela vaut également pour les zones de TV lente sans thérapie, comme dans ce cas.
Au fur et à mesure que l'épisode se poursuit, on peut imaginer que dans certains cas, les événements ventriculaires rapides deviennent suffisamment stables pour ne pas franchir le seuil de 65 ms. C'est effectivement le cas dans cet épisode, par exemple pour le marqueur 21.

La figure montre que le marqueur 21 est considéré comme «stable». Heureusement, le PARAD+ dispose d'un critère supplémentaire qui permet d'éviter un diagnostic inapproprié de TV en cas de FA avec réponse ventriculaire rapide. Il recherche en effet l'association auriculo-ventriculaire et, dans ce cas, constate que la relation est N:1, ce qui permet de la déclarer comme supraventriculaire.
Il a également correctement identifié l'origine de la tachycardie comme étant auriculaire, ce qui peut également aider à discriminer correctement l'épisode comme étant supraventriculaire.