Arrêt spontané d'une arythmie ventriculaire - Claria CRT-D

Patient

Patient présentant une myocardiopathie ischémique implanté d'un défibrillateur triple chambre (Claria CRT-D)

Commentaires

1- Quel diagnostic évoquez-vous sur ce graphe ?
Le graphe montre une accélération brutale du rythme ventriculaire avec des cycles détectés en zone de FV ; le compteur initial de FV est complété (Détection) mais aucune thérapie n'est délivrée à la suite d'une probable réduction spontanée.

2- De quel type d'arythmie s'agit-il ?
Il s'agit d'une arythmie ventriculaire très rapide.

3-Comment est programmé le compteur de détection initiale en zone de FV ?
Le compteur initial est programmé sur 30/40.

4- Que signifie le terme abandon ?
La charge des condensateurs débute quand le compteur initial de FV est complété ; pendant la charge, l'arythmie s'arrête spontanément et après 4 cycles consécutifs classés BV, la charge est interrompue (abandon de la thérapie).

Message à retenir

  • Cet épisode correspond à une tachycardie ventriculaire polymorphe spontanément résolutive après une dizaine de secondes.
  • Ce patient présentait de multiples épisodes de tachycardies ventriculaires non soutenues enregistrées dans les mémoires du dispositif et définies par la survenue d'au moins 5 cycles consécutifs dans une des zones de détection sans qu'aucun des compteurs initiaux ne soit rempli (TV ou FV) et quelques épisodes, comme cet exemple, où les compteurs étaient complétés avec interruption de la charge.
  • La programmation du nombre de cycles du compteur initial est cruciale pour la qualité de vie du patient mais également pour son pronostic ; aujourd'hui, il est recommandé de programmer le compteur initial en zone de FV en première intention sur 30/40 ; les résultats portant sur de larges effectifs ont montré que cette programmation permettait de réduire significativement le nombre de thérapies inappropriées (résultat attendu) mais également le nombre de thérapies appropriées mais évitables, l'arythmie se réduisant spontanément.

 

 

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