Caractéristiques du compteur rapide VT - Visia AF XT VR

Patient

Patient implanté d'un défibrillateur simple chambre (Visia AF XT VR) dans le cadre d'une myocardiopathie dilatée.


Commentaires

1-2 Quel diagnostic évoquez-vous sur ce graphe ?
Cet épisode a été classé TVR (1) ; le graphe montre une accélération brutale avec des cycles détectés essentiellement dans la zone de TVR ; détection d'un épisode de TVR traité efficacement par un burst.

3- Quel est votre diagnostic ?
L'EGM montre une tachycardie régulière, monomorphe, détectée en zone de TVR ; le marqueur TF. indique que le défibrillateur est programmé avec une zone de TVR via FV.

4- Quelle thérapie est délivrée ?
Le compteur de FV est rempli avec 30 cycles sur 40 classés TF ; l'analyse des 8 cycles précédant le diagnostic ne retrouve que des cycles TF. sans cycle FS conduisant au diagnostic de TVR ; la première thérapie de la zone TVR, un burst, est délivrée ; réduction de l'arythmie.

5- Combien de zones sont programmées ?
La façon dont est présentée la programmation des zones peut être difficile à comprendre ; on pourrait effectivement penser que la zone de FV commence à 188 bpm pour s'arrêter à 222 bpm, la zone de TVR débutant à 222 bpm ; il s'agit en fait de l'inverse : TVR de 188 à 222 bpm et FV au-dessus de 222 bpm ; la programmation de la zone de TVR est via FV ; cela traduit le fait que le même compteur de FV est utilisé à partir de 188 bpm.

Message à retenir

  • Quand une zone de TVR est programmée, il est possible de choisir une programmation via TV ou via FV ; en fonction, le compteur de TV (cycles consécutifs) ou le compteur de FV (probabiliste) est utilisé.
  • Comme dans cet exemple, quand une zone de TVR est programmée via FV, le même compteur de FV est utilisé pour la zone de TVR et la zone de FV ; les cycles classés TF. et FS implémentent donc le même compteur probabiliste de FV.
  • Quand le compteur de FV est complété, le dispositif analyse les 8 derniers intervalles ; si au moins un des intervalles est classé FS, le diagnostic retenu est celui de FV et les thérapies de la zone de FV sont délivrées ; si aucun des 8 derniers intervalles n'est classé FS, alors le diagnostic retenu est celui de TVR et les thérapies de la zone de TVR sont délivrées.
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