Un homme de 51 ans, ayant des antécédents de cardiomyopathie ischémique avec bloc de branche gauche, s'est vu implanter un CRT-D Incepta triple chambre de Boston Scientific. L'interrogatoire a révélé des épisodes de PMT et de VT.
Cet EGM illustre le risque d'induction d'une arythmie ventriculaire chez certains patients après une onde P non-conduite et la succession d'un cycle long - court pendant l'exercice (dans ce cas déclenché par une intervention inappropriée de l'algorithme anti-PMT). Pour les appareils Boston Scientific, le diagnostic d'une PMT ne peut se faire que lors d'une vitesse de poursuite maximale. Il est donc important de programmer ce paramètre avec soin car il influence non seulement la capacité de stimulation biventriculaire pendant l'exercice maximal mais aussi les diagnostics de TPM (lorsque la vitesse de suivi maximale est programmée à 150 bpm, il n'y aura pas de diagnostic de TPM à des fréquences cardiaques plus lentes). Lorsque les patients atteignent la vitesse de poursuite maximale, 1 activité auriculaire sur 16 ne sera pas conduite en raison de cet algorithme (16 cycles AS - VP déclenchent un diagnostic PMT), ce qui peut être (dans des cas exceptionnels) pro-arythmogène.
Chez ce patient, qui n'a jamais montré de signes de véritable PMT, nous avons augmenté le taux de suivi maximal et désactivé l'algorithme anti-PMT.
