Le premier patient présentait des épisodes de bradycardie sinusale nocturne. Une fréquence sinusale dite normale correspond par définition à une fréquence de repos comprise entre 50-60 et 100 battements/minute. La différence entre bradycardie physiologique et pathologique est parfois difficile à déterminer. Il est en effet fréquent et sans caractère pathologique d'observer au cours de la journée ou plus souvent de la nuit, un ralentissement de la fréquence cardiaque avec une activité sinusale descendant parfois en dessous de 40 battements/minute. Une hypertonie vagale fréquemment observée chez les sportifs peut expliquer une bradycardie physiologique sans qu'il soit nécessaire de procéder à des investigations ou à des traitements particuliers. Une étiologie médicamenteuse est également fréquemment observée (bêta-bloquant, digoxine, amiodarone, inhibiteur calcique, etc.) Il est courant de définir une bradycardie sinusale comme pathologique lorsqu'elle provoque l'apparition de symptômes. Il a été décidé de ne pas implanter ce patient asymptomatique présentant une fréquence cardiaque diurne parfaitement normale et une compétence chronotrope préservée (accélération normale de la fréquence cardiaque à l'effort).

Le second patient présentait une dysfonction sinusale paroxystique survenant dans un contexte vagal manifeste. En présence d'une pause ou d'une bradycardie sinusale paroxystique, il est impératif de rechercher un facteur déclenchant (contexte vagal, douleur violente, peur, stress, miction, etc) afin de différencier les patients présentant un véritable sinus anatomique (fibrose, etc) ou une dysfonction électrophysique (incapacité des cellules sinusales à se dépolariser spontanément) de ceux présentant une dysfonction sinusale paroxystique, ) ou un dysfonctionnement électrophysiologique (incapacité des cellules sinusales à se dépolariser spontanément) et les patients présentant une pause réflexe survenant dans un contexte vagal (allongement de la pente de dépolarisation spontanée des cellules sinusales ou bloc de conduction de l'activité sinusale associé à un frein vagal), dont les conséquences thérapeutiques diffèrent totalement. Il a également été décidé de ne pas implanter ce patient pauci-symptomatique en contexte vagal en l'absence de pause significative.

L'appareil enregistre automatiquement un épisode de bradycardie si la fréquence cardiaque descend en dessous d'une valeur programmable (entre 30 et 80 battements/minute, valeur nominale 40 battements/minute) pendant une durée programmable (entre 5 et 30 secondes, valeur nominale 10 secondes).