Un stimulateur simple chambre fonctionne en mode VVI lorsqu'une seule sonde est positionnée dans le ventricule ; le mode VVI peut également être programmé dans un stimulateur double chambre. La programmation de la fréquence de base est essentielle. En effet, chez les patients présentant une dysfonction sinusale, si la fréquence de base est trop élevée et supérieure à la fréquence sinusale, la stimulation ventriculaire devient permanente avec

1. l'inversion de la séquence physiologique d'activation auriculo-ventriculaire (conduction rétrograde et syndrome du pacemaker) en l'absence de bloc auriculo-ventriculaire rétrograde ; la contraction auriculaire se produit avec la contraction ventriculaire de manière quasi-synchrone, alors que les valves auriculo-ventriculaires sont fermées, provoquant un flux rétrograde vers les veines pulmonaires et la veine cave. Le syndrome du pacemaker résulte d'une combinaison complexe d'altérations hémodynamiques, neurohumorales et vasculaires secondaires à la perte de synchronisation auriculo-ventriculaire. La symptomatologie, parfois très invalidante en raison de l'augmentation de la pression auriculaire et de la pression veineuse, comprend la dyspnée, l'orthopnée, des pulsations dans le cou et la poitrine, des palpitations, des douleurs thoraciques ;
2. perte de la synchronisation auriculo-ventriculaire s'il n'y a pas de conduction rétrograde.

Inversement, lorsque la fréquence de stimulation minimale est inférieure à la fréquence sinusale spontanée (par exemple 40 battements/minute), le patient n'est pas stimulé lorsque l'appareil est en mode sentinelle. Cela permet :

1. pour réduire la consommation d'énergie et prolonger la durée de vie de la batterie ;
2. pour éviter la conduction rétrograde ;
3. de stimuler efficacement le rythme uniquement en cas de trouble paroxystique de la conduction auriculo-ventriculaire.