Cet homme de 67 ans a reçu un défibrillateur triple chambre Microport CRM-Sorin Paradym RF SonR dans le cadre d'une cardiomyopathie ischémique avec PR long et bloc de branche gauche. Episodes de surdosage ventriculaire avec modification de la sensibilité ventriculaire programmée (0,8 mV). Hospitalisation en urgence après un épisode de syncope avec délivrance d'un choc DC.
La sensibilité ventriculaire est un paramètre clé dans la programmation des défibrillateurs à triple chambre, nécessitant un équilibre entre l'élimination de toutes les surdensités, y compris les ondes P, les ondes T et les myopotentiels, qui pourraient diminuer le pourcentage de stimulation, et la capacité de détecter avec précision, et donc de traiter, un épisode de tachyarythmie ventriculaire polymorphe. Sur les tracés antérieurs, des épisodes de surdétection ventriculaire étaient présents, ce qui aurait pu nécessiter des modifications de la sensibilité ventriculaire afin de rétablir une stimulation BiV cohérente. Ces compromis de programmation peuvent avoir des conséquences néfastes pour les utilisateurs de défibrillateurs. Ce patient a présenté plusieurs épisodes de surdétection ventriculaire, probablement causés par des myopotentiels diaphragmatiques, et la sensibilité ventriculaire programmée a été abaissée (0,8 mV ; valeur nominale = 0,4 mV). Ce tracé illustre les limites de ce type de stratégie, un épisode réel de FV sous-détectée retardant le diagnostic. La vérification d'une détection précise de la FV induite peut suivre toute reprogrammation de la sensibilité ventriculaire, malgré les limites connues de ce type de procédure.
