Un homme de 72 ans s'est vu implanter en prévention primaire un DAI simple chambre Marquis VR en raison d'une cardiomyopathie ischémique et d'une faible FEVG (<30%). Le motif de la consultation était une syncope.
Ce patient présentait des épisodes de tachycardie ventriculaire à la limite inférieure de la zone de tachycardie. Le début de la tachycardie n'est pas visualisé, car il est plus lent que les critères de détection de la fréquence cardiaque. La programmation de la zone de tachycardie appropriée est essentielle au bon fonctionnement des discriminateurs. L'apparition soudaine est utile pour distinguer une TV relativement lente d'une tachycardie sinusale (dont l'apparition est généralement progressive). L'apparition soudaine n'est jamais utilisée pour la redétection. Le début soudain peut être trompeur dans 2 situations : 1) chez les patients présentant une TV pendant l'exercice (dans cette situation, le changement de durée du cycle entre la tachycardie sinusale et la TV peut être minime). 2) chez les patients comme celui-ci, lorsque le cycle de la TV est relativement similaire à la limite inférieure programmée de la zone de TV.
Les zones de détection de remorquage sont programmées. L'algorithme d'amélioration de la détection ne fonctionne que dans la zone TV. Les 3 critères sont programmés mais la morphologie est sur "monitor". En l'absence d'apparition soudaine, la détection de la TV est rapportée et le DAI interprète le rythme comme une TSV.
