Un homme de 72 ans implanté avec un DAI simple chambre Marquis VR dans le cadre d'une cardiomyopathie dilatée non ischémique s'est présenté pour un suivi de routine.
Les discriminateurs sont utilisés dans les zones VT et FVT " via VT " mais ne peuvent pas être utilisés dans les zones VF ou FVT " via VF ".
Le critère de stabilité utilise la variabilité inhérente à l'intervalle RR dans la FA pour la distinguer de la TV, qui est souvent régulière. Ce critère est utilisé à la fois pour la détection initiale et pour la redétection de l'arythmie.
Le critère de stabilité présente certaines limites. Certaines TV polymorphes sont irrégulières. Certaines TV sont irrégulières au début et ne se stabilisent qu'après quelques battements. Si le critère de stabilité n'est pas respecté, le compteur de TV est remis à 0, ce qui retarde temporairement la détection et le traitement. Enfin, certains épisodes de fibrillation auriculaire se présentent avec une réponse ventriculaire rapide et régulière. Chez ces patients, le DAI peut considérer à tort la tachycardie comme une TV au lieu d'une TSV. Dans le cas présent, la stabilité est programmée à 30 ms, ce qui est juste en dessous de la valeur nominale (40 ms). La programmation d'une valeur seuil plus basse rendra le DAI plus spécifique.
Dans le cas présent, le diagnostic final reste difficile. Cependant, l'EGM ventriculaire est très similaire au gabarit. Par conséquent, nous pensons que cette tachycardie est probablement une SVT.
3 zones de détection sont programmées : zone VF, Fast-VT via la zone TV, zone TV. Les discriminateurs ne sont utilisés que dans les zones VT et FVT. Les 3 discriminateurs sont activés. L'algorithme morphologique indique que la tachycardie est probablement une SVT, 7 des 8 VEGM analysés correspondent au modèle avec un degré de similitude >70% (valeur programmée).
