Ce tracé démontre l'importance de la programmation des zones de détection pour une bonne discrimination. Ce tracé présente un épisode de fibrillation auriculaire avec une conduction ventriculaire rapide. L'algorithme de discrimination fonctionne correctement au début de l'épisode. Malheureusement, lorsque la fréquence cardiaque s'accélère, la tachycardie est détectée comme une FV. Dans la zone de FV, aucune discrimination n'est effectuée et la thérapie est administrée de manière inappropriée.
L'algorithme morphologique tente de distinguer la TV de la TSV. Il est basé sur la comparaison du VEGM d'une tachycardie présumée avec le VEGM enregistré d'un battement sinusal normal. Ce critère n'est utilisé que pour la détection initiale et non pour la redétection. En effet, l'effet polarisant en plomb d'un choc induit une distorsion de la morphologie du VEGM rendant ce critère inapplicable pour la redétection. La morphologie est active dans la zone SVT (qui peut traverser la frontière de la zone VF).
L'algorithme de morphologie présente certaines limites. Pour être précis, le modèle doit être renouvelé fréquemment. Les pièges classiques comprennent :
1) acquisition du gabarit peu après l'implantation, pendant la maturation de la sonde
2) chez les patients présentant une extrasystole ventriculaire fréquente, le gabarit peut être basé par erreur sur un battement ectopique 3) acquisition du gabarit au cours d'une TV lente non détectée.