Homme de 77 ans implanté avec un stimulateur Adapta à double chambre pour un bloc auriculo-ventriculaire complet ; consultation de routine.
Traçage 30aLa première ligne correspond à la dérivation II avec les marqueurs superposés, la deuxième ligne à l'EGM auriculaire, la dernière ligne à la dérivation I avec les intervalles superposés ;
Trace 30bLa détection auriculaire est initialement programmée à 0,5 mV ; optimisation de la détection à la capacité maximale de l'appareil ;
L'emballement ventriculaire observé lors d'un rythme auriculaire rapide ne peut se produire que si les signaux auriculaires sont détectables. En présence d'une arythmie auriculaire permanente et d'un bloc auriculo-ventriculaire complet, le comportement du stimulateur cardiaque est de type DVI, avec une stimulation auriculaire à la fréquence de base ou à la fréquence répondant à la fréquence actuelle. La stimulation auriculaire est inutile et consomme beaucoup d'énergie. En outre, le système est incapable de mémoriser l'épisode, qui peut donc passer inaperçu si le patient est asymptomatique. Lorsque les signaux auriculaires sont détectés de manière intermittente, le rythme ventriculaire devient irrégulier.
Chez ce patient, l'augmentation de la sensibilité auriculaire permet de diagnostiquer correctement l'arythmie en passant du mode DDD au mode DDIR. Chez MedtronicTM la réponse à la fréquence est systématiquement programmée lors d'un changement de mode, même si le mode initial ne répondait pas à la fréquence. Cela semble approprié chez ce patient présentant un bloc auriculo-ventriculaire complet et sans possibilité d'adaptation chronotrope lorsque le patient est en fibrillation auriculaire.
