Algorithme SecureSense™ et utilisation du bistouri électrique

Patient

Cet homme de 65 ans a été implanté avec un défibrillateur Abbott Ellipse™ DR. Il a reçu un choc électrique au cours d'une intervention chirurgicale.



Tracé

  1. La surdétection est visible sur les canaux auriculaires, ventriculaires et de discrimination ; le compteur de FV est rempli ; le compteur de bruit a souvent été remis à 0 après l'apparition de cycles courts sur le canal de discrimination ; les condensateurs commencent à se charger ;
  2. retour au rythme sinusal diagnostiqué après 3 cycles classés VS ;
  3. la surdensité des signaux importants, rapides et désorganisés sur les deux canaux ventriculaires ;
  4. une surdose supplémentaire ;
  5. le compteur VF est rempli (12) ; le compteur de bruit est sans cesse remis à 0 ; les thérapies ne sont pas inhibées ; les condensateurs se chargent ;
  6. charge courte car les condensateurs étaient déjà partiellement chargés ; à la fin de la charge, nouvelle vérification du compteur de bruit, qui est <10 ; un choc de 30 J est délivré ;
  7. interruption de la surdétection et retour au rythme sinusal diagnostiqué après 3 cycles VS consécutifs.

Commentaires

Le DAI doit être temporairement désactivé pour éliminer le risque d'interférence, et le patient doit être surveillé, avec un défibrillateur externe disponible, si nécessaire. Le dispositif peut être désactivé en appliquant un aimant sur la boîte ou en le déprogrammant. L'application d'un aimant est généralement préférable car, en cas d'arythmie potentiellement mortelle, le DAI peut être immédiatement réactivé en retirant l'aimant, ce qui permet la reprise immédiate de la détection des tachyarythmies ventriculaires. L'absence ou le retard dans la réactivation des thérapies n'est pas rare si le DAI a été déprogrammé.

La coïncidence avec l'intervention chirurgicale confirme le diagnostic dans la plupart des cas. La fonction de base de l'algorithme SecureSense™ est la raison pour laquelle les thérapies ne sont pas inhibées pour ce type de surdétection, car la présence de cycles courts sur le canal de discrimination réinitialise le compteur de bruit de manière incessante.

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