Algorithme SecureSense™ et différence de timing entre les 2 canaux.

Patient

Cet homme de 35 ans a reçu un défibrillateur double chambre Abbott Ellipse™ DR pour la prise en charge d'une dysplasie arythmogène du VR avec bloc de branche droit et extrasystoles ventriculaires. Des épisodes de surdensités ventriculaires non soutenues ont été stockés dans les mémoires de l'appareil.



Tracé

  1. la présence de VS2 sur le canal de discrimination indique que le compteur de bruit a été activé et précédemment incrémenté ;
  2. ventricular bigeminy accurately sensed on the bipolar and on the discrimination channel; premature ventricular contraction systematically classified (-), as the instantaneous cycle was classified as short in the bipolar channel, whereas the average of 4 cycles fits in the sinus zone (discordance between instantaneous and average intervals); the noise counter increases with each short cycle on the bipolar channel; the tracing does not show the interval between the 2 cycles classified VS2 (entre le complexe QRS sinusal et le PVC). ;
  3. le compteur de bruit est à 10 alors que le compteur de FV ou de TV n'est pas rempli. Un surdosage ventriculaire non soutenu (SNS) a été diagnostiqué.

Commentaires

Ce tracé inhabituel peut être observé lorsque l'algorithme SecureSense™ est programmé, avec des circuits de détection différents sur les 2 canaux. En présence de contractions ventriculaires prématurées, le compteur de bruit doit être remis à 0 chaque fois que 2 cycles courts ont été détectés sur le canal de discrimination. Chez ce patient, la zone lente de la tachycardie a été programmée à 420 ms. Une bigéminie et un couplage de la contraction ventriculaire prématurée étaient proches de cette limite de zone lente (entre 390 et 430 ms) avec un marqueur (-) correspondant à un cycle court lorsque l'intervalle instantané était inférieur à 420 ms. La limite définissant un cycle court sur le canal de discrimination est de 450 ms (420 + 30). L'interprétation de la fonction de l'algorithme est compliquée par l'absence d'indication des intervalles instantanés sur le canal de discrimination et par la présence d'un seul VS2 qui ne permet pas de différencier les cycles courts des cycles longs. .

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