Programmation d'un premier choc d'amplitude maximale en zone VT - Visia XT VR

Patient


Homme implanté d'un défibrillateur simple chambre (Visia XT VR) dans le cadre d'une myocardiopathie ischémique.


Tracé

1- Quel diagnostic évoquez-vous sur ce graphe ?
Le graphe montre un épisode d'arythmie ventriculaire avec accélération en zone de TV ; les 3 premiers bursts et les 3 premières rampes ne permettent pas de réduire l'arythmie ; un choc électrique maximal permet la réduction.

2- Quel est votre diagnostic final ?
Il s'agit d'une tachycardie ventriculaire monomorphe et régulière ; les 3 premiers bursts (traitement 1) et les 3 premières rampes (traitement 2) sont inefficaces ; un choc électrique maximal (traitement 3) permet la réduction.

Message à retenir

  • S'il n'existe pas de programmation optimale universelle, les résultats d'études portant sur de larges effectifs concordent sur la nécessité de réduire le nombre de thérapies inappropriées ou inutiles sans altérer la sécurité du patient.
  • La programmation empirique d'un premier choc d'amplitude maximale en zone de TV comme dans cet exemple permet de réduire le risque d'effet pro-arythmogène, d'augmenter la probabilité de réduire une TV dès la première tentative, de réduire au maximum le nombre de chocs délivrés et d'augmenter la probabilité de réduction d'une FA si le choc est inapproprié.
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