Nous voyons que lorsqu'une tachyarythmie est détectée, le PARAD+ vérifie d'abord si le rythme est stable. La FA étant la tachycardie supraventriculaire la plus importante à l'origine de thérapies inappropriées, il s'agit de la première étape de l'algorithme du PARAD+. La deuxième étape consiste à vérifier si les oreillettes et les ventricules sont associés. Dans le cas de la plupart des TV, il n'y a pas d'association et c'est donc un bon critère pour distinguer une TV d'une TSV. Pour vérifier la voie suivie par l'algorithme PARAD+ dans cet exemple, nous pouvons cliquer sur Analyse dans l'écran du programmateur, qui affichera les informations suivantes.
On constate que le rythme ventriculaire a bien été considéré comme stable (PARAD+ étape 1) et qu'il n'y a pas d'association PR (étape 2). C'est ainsi que le diagnostic de TV est posé.

Pourquoi le “CL” dans TVCL ?
La stabilité et l'absence d'association PR sont une combinaison puissante pour la discrimination, mais le problème reste la FA avec une conduction ventriculaire si rapide qu'elle peut devenir tout à fait “stable”. C'est à ce moment-là que les ingénieurs ont décidé d'améliorer le PARAD en le transformant en PARAD+, avec la recherche de cycles longs. Un cycle est considéré comme long lorsqu'il dépasse de 170 ms la moyenne (programmable) et qu'il augmente le compteur de persistance de 10 cycles (programmable, voir figure PARAD+). Si PARAD+ est programmé et que le diagnostic de TV a été posé en suivant ces étapes, le marqueur TVCL apparaît pour indiquer qu'il a utilisé le critère de cycle long. Nous pouvons considérer qu'il s'agit d'une autre mesure de sécurité contre les thérapies inappropriées dues à la FA avec conduction ventriculaire rapide.