Patient atteint d'une cardiomyopathie ischémique et porteur d'un DAI double chambre (Evera XT DR) ; les tracés suivants permettront de détailler le fonctionnement de l'algorithme PR Logic dans le cadre d'un épisode de FA rapide.
Le graphique est relativement similaire au graphique précédent, mais le dispositif conclut à une TVS sur la base du critère de morphologie.
Ce tracé permet de mettre en évidence les différentes étapes de la discrimination au cours d'un épisode de FA conduit. La programmation conjointe de la logique PR et de l'ondelette réduit considérablement le risque de thérapies inappropriées dans ce contexte. En effet, pour que l'appareil soit trompé, la tachycardie doit nécessairement se stabiliser durablement dans la zone de TV sans intervalle long qui remettrait à zéro le compteur de TV. La recommandation d'augmenter le nombre d'intervalles requis (au moins 30 dans la zone TV) limite significativement le risque de thérapies inappropriées dans ce contexte (30 intervalles consécutifs dans la zone TV sans intervalle long). Dans un second temps, si le compteur VT est rempli, la logique PR intervient. Nous avons vu sur le tracé précédent que si le rythme ventriculaire est irrégulier, la logique PR conclut à une FA conduite. Dans cet exemple, les différentes étapes d'analyse de l'algorithme PR Logic se révèlent :
Pour une tachycardie dont la fréquence auriculaire est supérieure ou égale à la fréquence ventriculaire, lorsque PR Logic suspecte une TV, l'analyse morphologique peut corriger une erreur de diagnostic. Dans cet exemple, on constate que 7 des 8 complexes QRS analysés affichent une valeur supérieure au seuil programmé de 70%, ce qui indique une FA conduite ; le diagnostic final est donc une TSV et aucune thérapie n'est délivrée.
