Homme de 59 ans implanté avec un DAI Lumax 740 DR-T double chambre pour une cardiomyopathie dilatée avec des épisodes de TV ; rapport d'événement (couleur jaune) dans le cadre d'une TV1 classée et d'une TVS.
Traçage télécardiologique 1
Traçage télécardiologique 2
Lors d'une tachycardie 1:1, un bloc ventriculo-atrial rétrograde transitoire permet de confirmer le diagnostic de TV. Le deuxième épisode est diagnostiqué à tort comme une TVS par l'appareil (tachycardie sinusale). Le diagnostic différentiel entre TV et tachycardie sinusale est très difficile, voire impossible, sur la base de l'analyse de ce seul tracé. Le premier épisode permet un diagnostic de certitude. En effet, l'interruption de la conduction rétrograde (V>A) révèle l'origine ventriculaire de la tachycardie. Chez un patient présentant plusieurs épisodes de tachycardie 1:1, il est très important d'analyser l'ensemble des tracés à la recherche d'un bloc antérograde (TVS) ou rétrograde (TV), qui permet un diagnostic de certitude.
Comme pour un DAI simple chambre, il est possible de programmer sur la dernière génération d'appareils double chambre une discrimination basée sur l'analyse de la morphologie. Ce critère n'est pas proposé en complément de l'algorithme SMART, le médecin devant choisir entre une discrimination basée sur la morphologie ou sur SMART.
