Un patient de 76 ans, ayant des antécédents de cardiomyopathie dilatée avec bloc de branche gauche, s'est vu implanter un CRT-D Autogen triple chambre de Boston Scientific. L'interrogatoire a révélé un épisode de TV.
Cette EGM montre l'efficacité d'une salve de stimulation biventriculaire dans un épisode de TV. Ce type de thérapie permet le traitement non douloureux d'un pourcentage élevé (>80%) de tachycardies ventriculaires organisées, quelle que soit leur vitesse (T.V. rapide ou T.V. lente). Par rapport à un choc électrique, cette thérapie améliore la qualité de vie et réduit la consommation d'énergie. Différents paramètres qui interfèrent avec le rapport entre l'efficacité de la séquence et le risque d'accélération de la tachycardie sont programmables : durée du cycle des stimuli, nombre de stimuli, rythme fixe ou accéléré (burst versus rampe). En outre, la modification du site de stimulation peut augmenter les chances de pénétrer dans le circuit de la tachycardie et donc de mettre fin à l'arythmie. Un défibrillateur triple chambre permet de choisir une configuration de stimulation pour l'ATP : ventriculaire droite, ventriculaire gauche ou biventriculaire. Il semble logique de délivrer une salve en impliquant la sonde ventriculaire gauche puisque la plupart des tachycardies ventriculaires passent par un circuit ventriculaire gauche chez les patients atteints de cardiomyopathie ischémique ou de cardiomyopathie dilatée. Ceci a été confirmé par une étude expérimentale réalisée sur des cœurs de lapin. Chez l'homme, les études sur le DCI InSync et le DCI Miracle ont également fait état de la supériorité de la stimulation anti-tachycardique biventriculaire par rapport à la stimulation du ventricule droit. Les résultats de l'étude Advance CRT-D ont été moins favorables car ils n'ont trouvé un avantage que chez les patients atteints de cardiomyopathie ischémique.