Détection excessive de l'onde P pendant l'arythmie auriculaire
Patient
Il s'est plaint de vertiges récurrents ; une alerte a été reçue par le centre de télésurveillance Latitude.
Tracé
Tracé
- fibrillation auriculaire détectée avec précision par le défibrillateur et stimulation ventriculaire sensible à la fréquence (VP-Sr) chez ce patient dépendant d'un stimulateur cardiaque ; l'appareil est passé en mode VVIR ;
- une surdétection au niveau du canal de détection ventriculaire ; l'enregistrement du canal haute tension a confirmé qu'aucune arythmie ventriculaire n'était en cours. Une activité auriculaire rapide est visible au niveau du canal de détection ventriculaire ; 3 cycles ventriculaires courts et consécutifs ont été détectés, expliquant le stockage de cet épisode dans les mémoires et sa transmission par télésurveillance ; cette surdétection a provoqué une pause de près de 3 secondes à l'origine des symptômes présentés par le patient ;
- fin de la surdensité.
Commentaires
Ce patient présentait un bloc auriculo-ventriculaire complet. La surdétection de l'arythmie auriculaire par le canal ventriculaire a provoqué une pause, car le rythme rapide surdétecté a inhibé la stimulation ventriculaire. Ce patient a présenté des vertiges récurrents dus à ces épisodes. Une première solution consiste à abaisser la sensibilité ventriculaire pour éviter la surdensité de l'activité auriculaire. Cette programmation peut cependant être associée à un risque de sous-détection de la FV. Une nouvelle induction de FV serait nécessaire pour confirmer la fiabilité de la détection avec la programmation de cette nouvelle valeur de sensibilité. Une deuxième option consiste à planifier le repositionnement de la sonde.
