Cet homme de 53 ans a subi l'implantation d'un défibrillateur automatique implantable (DAI) double chambre Boston Science Teligen dans le cadre d'une cardiomyopathie dilatée et d'un bloc auriculo-ventriculaire complet avec sonde ventriculaire bipolaire intégrée (l'anode du circuit de détection est l'électrode de défibrillation de la sonde ventriculaire droite). Il s'est plaint de vertiges récurrents ; une alerte a été reçue par le centre de télésurveillance Latitude.
Tracé
Ce patient présentait un bloc auriculo-ventriculaire complet. La surdétection de l'arythmie auriculaire par le canal ventriculaire a provoqué une pause, car le rythme rapide surdétecté a inhibé la stimulation ventriculaire. Ce patient a présenté des vertiges récurrents dus à ces épisodes. Une première solution consiste à abaisser la sensibilité ventriculaire pour éviter la surdensité de l'activité auriculaire. Cette programmation peut cependant être associée à un risque de sous-détection de la FV. Une nouvelle induction de FV serait nécessaire pour confirmer la fiabilité de la détection avec la programmation de cette nouvelle valeur de sensibilité. Une deuxième option consiste à planifier le repositionnement de la sonde.
