Surdétection du bruit dans la sonde auriculaire

Patient

Cet homme de 55 ans a reçu un stimulateur Evia DR-T à double chambre pour un bloc auriculo-ventriculaire complet paroxystique ; enregistrement périodique des EGM.



Tracé

Traçage télécardiologique

Les 3 canaux affichés pendant 12 secondes sont 1) les marqueurs avec les intervalles de temps, 2) le canal de détection auriculaire et 3) le canal de détection ventriculaire droit.

  1. surdétection du bruit sur le canal auriculaire ; alternance de cycles classés As, Ars et Ars (FFP = protection du champ lointain) ;
  2. le mode de stimulation est DDIR après un changement de mode ;
  3. fin de la surdensité auriculaire ; cycles AS-VS avec un long intervalle PR ;
  4. passer au mode DDDR et aux cycles AS-VP.

Commentaires

L'impédance de la sonde auriculaire était normale et le seuil de capture était satisfaisant. La sonde n'a donc pas été révisée. La surdétection au niveau de la sonde auriculaire peut, comme dans ce cas, entraîner un changement de mode automatique inapproprié en raison d'un diagnostic erroné d'arythmie auriculaire. Dans un défibrillateur, elle peut également interférer avec la discrimination basée sur le comptage des électrogrammes auriculaires et ventriculaires lors d'une tachycardie. Ce dysfonctionnement, s'il est fréquent, doit être éliminé chez le receveur d'un défibrillateur :

  • En diminuant la sensibilité auriculaire maximale sans compromettre la détection du rythme sinusal et des véritables arythmies auriculaires. Cette méthode est généralement inefficace car l'amplitude des signaux bruyants provenant des dérivations fracturées ou d'autres types d'interférences est souvent importante ;
  • En appliquant un système de discrimination applicable aux dispositifs à chambre unique ;
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