Patient 1 : Un homme de 56 ans avec des antécédents de cardiomyopathie ischémique sévère et un bloc de branche gauche implanté avec un CRT-D Autogen triple chambre de Boston Scientific qui a enregistré un changement de mode dans la mémoire (RTA).
Patient 2 : Un homme de 71 ans implanté avec un CRT-D Autogen à triple chambre de Boston Scientific révèle un épisode de PMT pendant l'interrogation de l'appareil.
Patient 1
Patient 2
Le premier EGM indique l'importance de vérifier systématiquement la mémoire du défibrillateur pour les arythmies atriales mal diagnostiquées. Ce changement de mode était inapproprié et s'est produit dans le contexte d'une surdétection de bruit sur le canal auriculaire. Chez un patient dont la conduction auriculo-ventriculaire est préservée, ce dysfonctionnement peut entraîner une diminution du pourcentage de stimulation biventriculaire. Chez les patients dépendants, la surdétection intermittente du bruit peut entraîner une accélération de la fréquence de stimulation biventriculaire, ce qui peut provoquer des palpitations. Sur la deuxième EGM, la surdétection du bruit est responsable du déclenchement d'un épisode de PMT.
L'intégrité de la sonde auriculaire est une condition indispensable au bon fonctionnement du dispositif. Chez ces deux patients, la fréquence et la répétition possible des épisodes de changement de mode et de PMT dicteront la marche à suivre et décideront de la nécessité de remplacer la sonde auriculaire.
