Patient implanté d'un défibrillateur simple chambre (Visia AF XT VR) dans le cadre d'une myocardiopathie ischémique.
1- Quel diagnostic évoquez-vous sur ce graphe ?
Le graphe montre une accélération brutale du rythme ventriculaire avec des cycles rapides détectés en zone de FV ; un burst puis un choc sont délivrés ; le premier choc semble inefficace avec persistance de l'arythmie qui se réduit dans un second temps ; un second choc électrique est délivré alors que la fréquence semblait s'être normalisée.
2- Quel est votre diagnostic ?
Le tracé montre une arythmie ventriculaire rapide, monomorphe détectée en zone de FV.
3- Quelle thérapie est délivrée ?
Il s'agit d'un burst avant la charge.
4- Quelle thérapie est délivrée ?
Il s'agit d'un burst pendant la charge, le premier burst (avant la charge) ayant été inefficace.
5-Quelle thérapie est délivrée ?
Il s'agit d'un choc électrique maximal délivré dans la mesure où les 2 bursts se sont avérés inefficaces.
6- Quel est l'effet du choc ?
Le choc est inefficace avec persistance d'une arythmie ventriculaire monomorphe ; le compteur de redétection est complété (12/16).
7- Comment expliquez-vous que ce second choc électrique soit délivré ?
L'arythmie ventriculaire s'est réduite spontanément durant la charge ; une fois que le compteur de redétection a été complété, la thérapie (second choc) ne peut pas être abandonnée ; en fin de charge, le dispositif se synchronise sur le premier ventricule détecté et le choc est délivré.