Ce tracé démontre l'intérêt mais aussi la difficulté de la télésurveillance chez les patients porteurs de CRT. La programmation de ce patient a été initialement très précise et a permis une capture ventriculaire gauche efficace et permanente (avec une faible marge sur le seuil de 1,25 V / 0,5 ms) sans aucune stimulation phrénique (seuil de stimulation phrénique 2 V / 0,5 ms). Le premier tracé a été reçu lors d'une consultation à distance programmée où les données et les électrogrammes ont été transmis. L'analyse rapide des tracés n'a pas permis de reconnaître la perte intermittente de la capture ventriculaire gauche. Quelques jours plus tard, la perte de capture du ventricule gauche est devenue permanente et a été associée à la survenue de signes congestifs et à une augmentation de l'index de surcharge pulmonaire. Un second tracé est transmis dans le cadre de l'alerte Optivol. L'analyse de ce second tracé montre la persistance de la perte de capture ventriculaire gauche malgré une stimulation biventriculaire permanente. Ce patient a été convoqué avant l'apparition de symptômes majeurs et a reçu un traitement diurétique. Les tests du ventricule gauche ont confirmé le diagnostic. Une modification de la configuration de la stimulation ventriculaire gauche a permis de récupérer une capture ventriculaire gauche efficace sans stimulation phrénique et avec une normalisation de l'impédance thoracique.

Ce cas illustre l'importance d'un diagnostic précoce de la perte de la capture LV. Il illustre également l'importance d'analyser en détail les informations transmises.