Cet homme de 78 ans a reçu un défibrillateur Lumax 340 HF-T triple chambre pour traiter une cardiomyopathie dilatée avec bloc de branche gauche. Les EGM périodiques sont affichés.
Suivi à distance
Les 4 canaux enregistrés sont 1) les marqueurs avec des intervalles de temps, 2) le canal de détection auriculaire, 3) le canal de détection ventriculaire droit et 4) le canal de détection ventriculaire gauche, chacun pendant 30 secondes.
Le pourcentage de stimulation biventriculaire est l'une des informations clés nécessaires au suivi des bénéficiaires de dispositifs de resynchronisation cardiaque. Une stimulation presque parfaite est indispensable à la mise en œuvre d'une thérapie efficace. Une diminution soudaine de ce pourcentage, quelle qu'en soit la cause, comme des arythmies auriculaires, des extrasystoles ventriculaires fréquentes ou un délai AV programmé trop long, peut déclencher une alerte et, par conséquent, être détectée par la télésurveillance. Cependant, un deuxième élément est indispensable, car une stimulation incessante ne signifie pas nécessairement une capture biventriculaire irréprochable.
La perturbation observée est intermittente, avec un délai fixe entre le pic de stimulation et le second signal ventriculaire, correspondant à l'intervalle interventriculaire pendant la stimulation du ventricule droit. L'amplitude programmée du pic de stimulation du ventricule gauche est donc proche du seuil. L'EGM ventriculaire gauche n'a pas été détecté par le canal ventriculaire gauche, de sorte que l'échec de la stimulation ventriculaire gauche n'a pas été enregistré dans la mémoire du dispositif. Dans ce cas, une augmentation du seuil de capture du ventricule gauche était responsable de la perte de capture. L'EGM périodique a permis le diagnostic, qui aurait été manqué si l'analyse des statistiques de stimulation biventriculaire avait été la seule information disponible.
